政策法規
衛計委發(fā)文：二級以上醫院將新增一個(gè)醫療機構！
作者： 來(lái)源： 日期：2017-11-07 11:34:46
不久前，國家衛計委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝表示，將再新增康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、中小型眼科醫院、健康體檢中心5類(lèi)獨立設置的醫療機構。
而近日，國家衛計委又再發(fā)文，宣布二級以上醫院又要新增一個(gè)醫療機構！
11月1日，國家衛生計生委辦公廳印發(fā)《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》的通知。（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《原則》）。
明確，為落實(shí)《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫療救治能力的通知》，地方各級衛生計生行政部門(mén)要高度重視胸痛相關(guān)疾病醫療救治工作，按照改善醫療服務(wù)相關(guān)工作要求，創(chuàng )新急診急救服務(wù)，鼓勵指導本轄區醫療機構做好胸痛中心建設和管理工作。
而在《原則》中，明確規定二級以上醫院胸痛中心建設的相關(guān)標準，這也就意味著(zhù)，二級以上醫院都要新建立這樣一個(gè)醫療機構！
胸痛中心的建設，目的就是為了提升急性心腦血管疾病醫療救治能力，而與心腦血管疾病相關(guān)的急救和手術(shù)、ICU相關(guān)的設備需求必然會(huì )增加！
二級以上綜合醫院或相關(guān)專(zhuān)科醫院要設置
《原則》規定了二級以上綜合醫院或相關(guān)專(zhuān)科醫院要設置胸痛中心的基本條件。分為三級醫院胸痛中心和二級醫院胸痛中心。
從設置條件上來(lái)看，二級和三級胸痛中心都要求：
1.設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學(xué)科、醫學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
2.具備開(kāi)展胸痛患者救治需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
3.設置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
4.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
這就意味著(zhù)胸痛中心要兼具心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學(xué)科、醫學(xué)影像科、ICU等科室的功能，而且要配置相關(guān)設備，特別是急救相關(guān)設備。
從服務(wù)要求上來(lái)看，二、三級胸痛中心都要求：
1.急診科能夠開(kāi)展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
2.能夠24小時(shí)開(kāi)展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的急診CT血管造影檢查。
3.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫療機構提供遠程會(huì )診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。
這就意味著(zhù)，該胸痛中心要配置急救和監護類(lèi)、CT等大型設備。
從組織管理上來(lái)看，二、三級胸痛中心都要求：
1.由院長(cháng)或分管醫療業(yè)務(wù)的副院長(cháng)負責、相關(guān)科室和管理部門(mén)參與的胸痛中心管理委員會(huì )，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.與所在醫聯(lián)體內的三級/二級醫院、基層醫療衛生機構和區域內院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
從組織管理上來(lái)看，胸痛中心相當于獨立出各科室的一類(lèi)醫療機構，又需要兼具與胸痛治療相關(guān)多個(gè)科室的功能，特別是急救科室。
隨著(zhù)國家之前5大類(lèi)獨立醫療機構的開(kāi)放，各省市醫學(xué)檢驗中心、影響中線(xiàn)、康復醫療中心等已經(jīng)遍地開(kāi)花，而胸痛中心雖然不是獨立于各級醫院，但是必然也會(huì )擴大相關(guān)設備，特別是胸痛相關(guān)急救設備的需求，這一大波商機還不趕緊抓??！
附件：
胸痛中心建設與管理指導原則
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為進(jìn)一步規范和提高胸痛患者救治水平，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，制定《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導原則》），有關(guān)醫療機構可以參照《指導原則》進(jìn)行建設和管理。
一、三級醫院胸痛中心
（一）基本條件。
1.三級綜合醫院或相關(guān)專(zhuān)科醫院。
2.設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學(xué)科、醫學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.配備具有相關(guān)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
4.設置重癥監護室（ICU）或收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開(kāi)展直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和溶栓治療、急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療、張力性氣胸緊急持續性引流及外科手術(shù)治療的相關(guān)條件。
6.具備開(kāi)展急性主動(dòng)脈夾層的急診介入治療和外科手術(shù)的相關(guān)條件，或與具備條件的醫院建立轉診機制。
7.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長(cháng)或分管醫療業(yè)務(wù)的副院長(cháng)負責、相關(guān)科室和管理部門(mén)參與的胸痛中心管理委員會(huì )，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.成立針對心源性和非心源性胸痛患者的救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，制定各類(lèi)胸痛相關(guān)疾病的救治預案和工作協(xié)調機制。
3.與所在醫聯(lián)體內各醫療機構、區域內院前急救中心（站）和基層醫療衛生機構簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
4.建立專(zhuān)人負責的胸痛患者信息登記、診療數據記錄、隨訪(fǎng)管理、健康宣教制度，并對胸痛患者診療數據進(jìn)行統計分析，提出提升醫療質(zhì)量和醫療安全的改進(jìn)措施。
（三）建設要求。
1.建立以胸痛中心為基礎的多學(xué)科聯(lián)合診療模式（見(jiàn)附件1）。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時(shí)接診胸痛患者。
3.急診科設置胸痛診室，建立急性胸痛優(yōu)先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，制定各類(lèi)胸痛相關(guān)疾病的救治和轉診流程。
5.建立院前院內無(wú)縫銜接流程，經(jīng)院前急救中心（站）救護車(chē)轉運和基層轉診的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送達介入手術(shù)室（造影室）。
6.建立針對本院、院前急救中心（站）、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務(wù)要求。
1.建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進(jìn)行“早期識別、危險分層、正確分流、科學(xué)救治”。
2.不斷改善醫療服務(wù)流程，提升胸痛患者早期診斷和規范治療能力，建立多學(xué)科診療模式，重點(diǎn)提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性主動(dòng)脈夾層、急性肺動(dòng)脈栓塞、張力性氣胸等死亡率較高的胸痛相關(guān)疾病的綜合救治能力。
3.急診科能夠開(kāi)展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
4.能夠24小時(shí)開(kāi)展主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的急診CT血管造影檢查。
5.向簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫療機構提供遠程會(huì )診和遠程教育，建立患者信息共享平臺。
6.開(kāi)展面向社會(huì )大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。
二、二級醫院胸痛中心
（一）基本條件。
1.二級綜合醫院或相關(guān)專(zhuān)科醫院。
2.設置心血管內科、呼吸內科、心臟大血管外科或胸外科、急診醫學(xué)科、醫學(xué)影像科等與胸痛救治相關(guān)的診療科目。
3.具備開(kāi)展胸痛患者救治需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
4.設置ICU或有收治危重胸痛患者的病床。
5.具備開(kāi)展急性心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療和張力性氣胸緊急持續性引流治療的能力與條件。
6.具備胸痛患者的綜合搶救能力。
（二）組織管理。
1.成立由院長(cháng)或分管醫療業(yè)務(wù)的副院長(cháng)負責、相關(guān)科室和管理部門(mén)參與的胸痛中心管理委員會(huì )，下設辦公室，明確工作制度并負責胸痛中心的日常管理。
2.成立多學(xué)科聯(lián)合的胸痛患者救治小組，按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，制定各類(lèi)胸痛相關(guān)疾病的救治預案和工作協(xié)調機制。
3.與所在醫聯(lián)體內的三級醫院、基層醫療衛生機構和區域內院前急救中心（站）簽訂胸痛患者協(xié)同救治協(xié)議，建立分工協(xié)作機制。
4.建立專(zhuān)人負責的胸痛患者信息登記、診療數據記錄、隨訪(fǎng)管理、健康宣教制度。
（三）建設要求。
1.建立以胸痛中心為基礎的多學(xué)科聯(lián)合診療模式。
2.建立胸痛中心綠色通道，及時(shí)接診胸痛患者。
3.急診科建立急性胸痛優(yōu)先就診機制。對于需要緊急救治的胸痛患者，實(shí)施“先救治、后付費”。
4.按照相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規范和臨床路徑，制定各類(lèi)胸痛相關(guān)疾病的救治和轉診流程。
5.開(kāi)展PCI的醫院，應具備符合要求的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和設備設施。
6.建立院前院內無(wú)縫銜接的醫療服務(wù)流程，在能夠開(kāi)展直接PCI的醫院，經(jīng)院前急救中心（站）救護車(chē)轉運和其他醫療機構轉診的STEMI患者，入院后直接送達導管（介入）室；不能開(kāi)展直接PCI的醫院，應結合實(shí)際，明確轉運PCI和溶栓后轉運的流程，實(shí)現快速轉診。
7.建立針對本院、基層醫療衛生機構的培訓教育體系，提高相關(guān)人員的協(xié)同救治能力。
（四）服務(wù)要求。
1.建立胸痛患者早期快速識別和分診機制，對胸痛患者進(jìn)行“早期識別、危險分層、正確分流、科學(xué)救治”。
2.不斷改善醫療服務(wù)流程，提升胸痛患者早期診斷和規范治療能力，建立多學(xué)科診療模式，重點(diǎn)提升STEMI、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性肺動(dòng)脈栓塞的規范化溶栓治療能力。
3.急診科能夠開(kāi)展24小時(shí)床旁心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查、肌鈣蛋白和D-二聚體等快速檢測。
4.與簽訂協(xié)同救治協(xié)議的醫療機構搭建遠程醫療服務(wù)平臺和患者信息共享平臺。
5.開(kāi)展面向社會(huì )大眾的急救及健康宣教工作，提高公眾健康意識、急救和自救能力。
