政策法規
藥價(jià)改革迷思：?jiǎn)伪贿M(jìn)難撼中國畸形醫療體制
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-08-04 11:32:16
藥價(jià)改革迷思：?jiǎn)伪贿M(jìn)難撼中國畸形醫療體制
藥品價(jià)格問(wèn)題，只是中國畸形醫療體制中的一環(huán)。單兵突進(jìn)的藥品價(jià)格改革難以承受醫改之重。只有破解系統性弊病，才能真正解決藥價(jià)虛高痼疾。
藥價(jià)醫療醫改 掛鉤的舊模式，仍難有突破。
此外，被談判藥企在醫保支付、財稅政策等方面是否能真正獲得優(yōu)惠，是重要籌碼。如果只是單純降價(jià)，而不給予藥企實(shí)惠，將影響企業(yè)參與談判的積極性。
醫院更自主
除了對特定藥品進(jìn)行國家談判，中國大部分藥品的實(shí)際采購價(jià)格仍然由省級招標采購決定，不過(guò)具體的“游戲規則”將有所調整。
國家衛生計生委6月中旬發(fā)布《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)》指出，下一階段省級藥品集中招標采購將確立所謂“分類(lèi)采購”的原則，安徽、浙江、北京等地區會(huì )先行試點(diǎn)。
新政的一個(gè)主要改變是，縮小省級招標品種規模。
除納入“國家談判”的藥品，其他婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液、常用低價(jià)藥等藥品，未來(lái)將由醫院直接掛網(wǎng)采購，也就是說(shuō)這些藥品不再經(jīng)過(guò)集中招標采購，醫院可直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)“討價(jià)還價(jià)”。
顯然，新政策賦予了醫院更多自主權。
中國公立醫院自主采購權力在2000年前后，逐漸讓渡給政府主導的“第三方”，并且從地市級招標逐漸過(guò)渡到省級招標。
過(guò)去十多年，公立醫院藥品采購基本上是“政府點(diǎn)菜、醫院埋單”：醫院需要使用的大部分藥品品規，由政府招標遴選出若干家供應企業(yè)，并確定采購價(jià)格；醫院只能從名單中進(jìn)行選擇，并按既定的價(jià)格支付費用。
通過(guò)集中招標采購來(lái)控制藥品單價(jià)，進(jìn)而控制醫療費用，降低患者支出，這個(gè)邏輯看似通順。
但由于“以藥養醫”機制仍未破除，醫院仍存在使用高價(jià)藥的動(dòng)機，醫生往往選擇中標藥品是價(jià)格更高的，同時(shí)藥品回扣與濫用愈演愈烈。因此，招標并沒(méi)有降低患者醫療支出。
藥品集中招標采購制度實(shí)施多年后，越來(lái)越多人意識到，公立醫院主動(dòng)使用低價(jià)藥，杜絕藥品濫用，才是控制醫藥費用的關(guān)鍵。常用低價(jià)藥直接掛網(wǎng)采購就是適當保護其價(jià)格，避免出現救命藥短缺的尷尬。
新政的另外一個(gè)改變是：“二次議價(jià)”的方法將被更大范圍地使用。
