行業(yè)動(dòng)態(tài)
醫改如何引入“淘寶”式評價(jià)？
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2014-07-23 15:34:39
醫藥網(wǎng)7月23日訊 7月10日，阿里巴巴宣布手機“淘寶”和支付寶錢(qián)包啟動(dòng)“藥品安全計劃”。只要使用APP掃描市面上任意藥品包裝上條形碼和藥品監管碼，就能獲得該藥品的真偽提示和功能信息。電子商務(wù)參與醫改能走多遠？此前江蘇省政協(xié)委員、南京中醫藥大學(xué)博導史仁杰曾建議，應引入類(lèi)似“淘寶”等民間流行的評價(jià)體系來(lái)考核醫院、醫生。
“淘寶”式評價(jià)的法律基礎
所謂“淘寶”式信息評價(jià)體系，是指第三方交易平臺根據賣(mài)家對買(mǎi)家所提供商品或服務(wù)的評價(jià)內容以及店鋪違規、產(chǎn)生糾紛的退款和受到處罰的情況，對賣(mài)家進(jìn)行信用等級評定的綜合機制。該體系的設計目的在于制約賣(mài)方交易行為，滿(mǎn)足消費者心理需求，而其法律基礎在于，店鋪與買(mǎi)家之間構成買(mǎi)賣(mài)合同關(guān)系，由此買(mǎi)家權利受到消費者權益保護法的保護。
根據該法第17條規定，經(jīng)營(yíng)者應當聽(tīng)取消費者對其所提供的商品或服務(wù)的意見(jiàn)，接受消費者的監督，故買(mǎi)家在購買(mǎi)商品或服務(wù)后有權在“淘寶”電商平臺對賣(mài)家進(jìn)行評價(jià)。“淘寶”電商作為“鋪位”的提供者和店鋪的管理者，其具有對店鋪進(jìn)行管理以維護平臺交易秩序的職責，即其對店鋪交易行為進(jìn)行評價(jià)的權利。
同理可推，醫院與患者之間構成醫療服務(wù)合同關(guān)系。鑒于醫療服務(wù)合同具有提供醫療服務(wù)主體資格的限制性、醫療服務(wù)內容的專(zhuān)門(mén)性以及醫患雙方在約定醫療服務(wù)內容的地位不對等性，醫方應當履行說(shuō)明義務(wù)，就診療行為內容予以客觀(guān)披露，以保障患者的知情同意權；而患者作為醫療服務(wù)的對象，也有對所接受服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)的權利。不言而喻，為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量，對醫院方具有監督權的單位或組織可以“淘寶”式信息評價(jià)體系的方式對醫院行使監督權，以醫患第三方主體的身份對醫院方的醫療服務(wù)行為予以評價(jià)。由此可見(jiàn)，在公立醫院的醫療服務(wù)活動(dòng)中引入第三方評估體系是具有法律可行性的。
醫院協(xié)會(huì )可作評估組織者
對醫院方醫療服務(wù)行為進(jìn)行評估的組織者并非隨意，而僅限于具有監督權的有關(guān)單位或組織，即具有行政管理權的衛計委或者由各類(lèi)醫療機構自愿組成的中國醫院協(xié)會(huì )。筆者認為，因中國醫院協(xié)會(huì )是具有行業(yè)性、群眾性、非營(yíng)利性的社團法人，其更適合作為第三方評估組織者，對醫療服務(wù)行為作出客觀(guān)公正的評價(jià)。
中國醫院協(xié)會(huì )評價(jià)與評估部的主要職責就是負責建立符合我國國情的醫療機構評價(jià)和醫療服務(wù)質(zhì)量、患者安全評價(jià)體系，建立醫療機構評價(jià)和醫療服務(wù)質(zhì)量、患者安全評價(jià)數據庫。為了保證患者評價(jià)信息的可利用性，中國醫院協(xié)會(huì )可組建評價(jià)網(wǎng)絡(luò )平臺，將依法獲得醫療機構執業(yè)許可的各級各類(lèi)醫療機構及其醫療工作人員作為被評價(jià)對象。
在評價(jià)主體上，可以允許實(shí)名注冊的患者本人對醫療服務(wù)合同的相對方即對其提供醫療服務(wù)的醫療機構或醫護人員作出客觀(guān)評價(jià)。在評價(jià)內容方面，僅限于具體醫療服務(wù)內容，而不能侵犯醫療機構或醫護人員的合法權益?；?ldquo;淘寶”式評價(jià)體系，患者有權針對一次醫療服務(wù)行為對醫院方的服務(wù)水平進(jìn)行好、中、差的等級評價(jià)，對掛號難度、叫號規范、服務(wù)態(tài)度、醫風(fēng)醫德、就診環(huán)境等方面進(jìn)行星級評價(jià)，同時(shí)賦予其留言評價(jià)的權利，從而以信息公開(kāi)的方式倒逼醫院服務(wù)水平的提高。
當然，診療行為具有專(zhuān)業(yè)性，診療技術(shù)的高低也需要專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的評定，診療行為的對與錯需要具體病例具體分析。鑒于醫療行為的特殊性和風(fēng)險性，對于醫療事故責任的判定以及醫療事故法律責任的追究，則需要依托于專(zhuān)門(mén)的醫療鑒定機構和政府主管部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員的參與。
須細化法律保障雙方權益
將“淘寶”式的信息評價(jià)體系引入醫改，會(huì )不會(huì )出現“麻稈打狼——兩頭害怕”的情況呢？患者擔心醫院方對差評的復診患者進(jìn)行醫療報復，擔心醫院方利用其強勢地位增加好評或通過(guò)不正當手段要求提升星級；醫院方擔心患者惡意差評，醫生更是擔心受到謠言困擾或人身攻擊。
我國侵權責任法第62條規定，“醫療機構及其醫務(wù)人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。”在醫方內部泄露患者隱私的行為亦屬于侵權行為，醫方因泄憤報復造成患者損害的，應當承擔賠償責任。衛計委等相關(guān)部門(mén)亦應對其作出行政處罰。如能夠認定醫方的故意行為構成患者輕傷以上的損害程度時(shí)，應當按照故意傷害罪追究相關(guān)主體的刑事責任，而非按照醫療事故罪處理。醫院方若弄虛作假，通過(guò)不正當手段“購買(mǎi)”好評，衛計委等相關(guān)行政部門(mén)應當依法對其作出行政處罰。醫院方行賄以維護或提高評估等級的，應當以向非國家工作人員行賄罪追究其刑事責任。對接受賄賂的人員，應當以非國家工作人員受賄罪追究其刑事責任。
同時(shí)，如患者惡意制造謠言，或對醫護人員進(jìn)行公開(kāi)侮辱、誹謗等行為，受害者可要求名譽(yù)權侵權損害賠償；情節嚴重的，司法機關(guān)可以誹謗罪追究惡意亂評患者的刑事責任。要讓醫患雙方都放下心來(lái)，還需要有更細化的約束方案。門(mén)頭溝區法院付金
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支付寶
參與醫保繳費
阿里巴巴正在按照自己的構想，加速推進(jìn)其醫療戰略。本月10日，阿里巴巴宣布，旗下支付寶的“移動(dòng)智能就診”服務(wù)將正式接入醫保，今后醫?；颊呤褂弥Ц秾氬X(qián)包，在阿里推廣的“未來(lái)醫院”試點(diǎn)進(jìn)行看病繳費，可以實(shí)現醫保和自費部分的自動(dòng)扣費。
同一天，阿里還宣布正式啟動(dòng)“藥品安全計劃”，用戶(hù)只要使用手機“淘寶”和支付寶錢(qián)包掃描市面上任意一盒藥品包裝上的條形碼和藥品監管碼，就能獲得該藥品的真偽提示、用法、禁忌、生產(chǎn)批次及流通過(guò)程等信息。
業(yè)內普遍認為，這是阿里在投資中信21世紀，以及宣布“未來(lái)醫院計劃”后，醫療戰略布局的又一重大舉措。通過(guò)接入醫保和提供醫藥信息查詢(xún)服務(wù)，將進(jìn)一步方便患者就醫問(wèn)藥，從而為阿里未來(lái)推出其他醫療服務(wù)奠定用戶(hù)基礎。
阿里方面介紹，國內首個(gè)“未來(lái)醫院”試點(diǎn)——廣州市婦女兒童醫療中心的“移動(dòng)智能就診”服務(wù)在自費診間結算基礎上已開(kāi)通醫保。今后，醫?；颊哂弥Ц秾氬X(qián)包看病繳費，可以實(shí)現醫保和自費部分的自動(dòng)扣費。
據悉，北京、上海、廣州、深圳等一線(xiàn)城市，與支付寶錢(qián)包達成類(lèi)似合作意向的三甲醫院已達到近30家。據支付寶方面透露，本月內北京的三甲醫院將正式推出“移動(dòng)智能就診”服務(wù)，患者通過(guò)支付寶錢(qián)包就能實(shí)現掛號、候診、診間繳費等功能，并打通醫保通道。
此前，阿里已多次表示，未來(lái)將加速進(jìn)入醫療產(chǎn)業(yè)，并將其作為未來(lái)公司新業(yè)務(wù)和投資的重點(diǎn)。作為阿里董事會(huì )主席，馬云也多次公開(kāi)表示，要加速在醫療健康領(lǐng)域的布局。在年初投資中信21世紀后，阿里適時(shí)地推出了“未來(lái)醫院計劃”，表示將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和大數據的產(chǎn)品與技術(shù)，為醫療機構提供移動(dòng)信息化、數據化的基礎設施，與醫院一起共同打造以患者為中心的移動(dòng)智能就醫平臺。
