行業(yè)動(dòng)態(tài)
兩票制沖擊波，福建省配送商已“消失”77%
作者： 來(lái)源： 日期：2017-09-06 09:41:44
藥網(wǎng)9月5日訊 大型批發(fā)企業(yè)受“兩票制”影響有限甚至還會(huì )受益，而中小型批發(fā)企業(yè)承壓明顯，以過(guò)票為主的小企業(yè)將被淘汰——福建省配送商數量已由2012年8標時(shí)的176家，減少到2016年的40家。
一、兩票制的界定
1、網(wǎng)傳《藥品購銷(xiāo)“兩票制”實(shí)施細則（送審稿）》對兩票制的界定反映了有關(guān)方面的基本觀(guān)點(diǎn)，其對兩票制的界定如下：
1）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股（股權占比 50%以上）商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國內唯一總代理商業(yè)企業(yè)、藥品上市許可持有人合規委托負責藥品銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)（全國僅一家）可視同生產(chǎn)企業(yè)。
2）藥品生產(chǎn)或流通集團型企業(yè)與其全資或控股（股權占比 50%以上）子公司之間，其全資或控股（股權占比 50%以上）子公司之間、或被同一第三方（境外）直接控股（股權占比50%以上）的子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。
3）為了保障特別偏遠、交通不便的鄉（鎮）、村醫療衛生機構的配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應。
4）對于各地在醫改中為解決社區或鄉村衛生站點(diǎn)藥房配套不足而推行的社區或鄉村衛生站點(diǎn)藥房延伸（或委托配藥點(diǎn)）項目，經(jīng)當地衛生主管部門(mén)審核批準并公示后，允許在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票。
5）對進(jìn)口轉國產(chǎn)與國產(chǎn)原研產(chǎn)品經(jīng)銷(xiāo)權（含經(jīng)營(yíng)及銷(xiāo)售權、配送權）全部轉移的全國總代理商可視同生產(chǎn)企業(yè)。
“兩票制”后醫藥營(yíng)銷(xiāo)流程圖
2、各省對“兩票制”界定的特殊情況匯總
資料來(lái)源：華招醫藥網(wǎng)（截止2017.7.14）
有些地方還特別申明：
1）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流通經(jīng)營(yíng)，仍按國家現行規定執行。
2）應對自然災害、重大疫情、重大突収亊件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品，可實(shí)行特殊處理。
3、福建對兩票制的要求最嚴
1）僅限兩種情況可視同生產(chǎn)企業(yè)：
?、偕a(chǎn)批件上標注的生產(chǎn)企業(yè)；
?、谶M(jìn)口藥的國內唯一總代理。
2）嚴苛的配送規定：一廠(chǎng)一區一配送。
3）基礎輸液實(shí)行一票制；
4）幾種進(jìn)入黑名單或被逐出市場(chǎng)的情況：
?、俨话磿r(shí)供貨
?、诓话醋畹蛢r(jià)調整價(jià)格
?、蹝炜孔咂?/div>
?、艿變r(jià)代理
資料來(lái)源：醫藥云端工作室
二、兩票制的實(shí)施范圍、時(shí)間、票據管理
1、“兩票制”實(shí)行的范圍、開(kāi)始時(shí)間
1）公立醫療機構逐步推行“兩票制”，公立醫院藥品終端市場(chǎng)占全國的近7成。
2）綜合醫改試點(diǎn)?。▍^、市）和公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”。
3）爭取于2018年在全國范圍內全面展開(kāi)
2、票據管理
1）藥品銷(xiāo)售環(huán)節：
開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票，附隨貨同行單，發(fā)票的購、銷(xiāo)方名稱(chēng)應當與隨貨同行單、付款流向、金額一致。
2）流通企業(yè)采購環(huán)節：
?、賾鲃?dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，且該發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)具；
?、趹灻靼l(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規格、數量等，核對一致；否則，不得驗收入庫；
?、劢①忂M(jìn)藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。
3）醫院招投標環(huán)節：
?、俦仨汄灻髌?、貨、賬三者一致方可入庫、使用；
?、谙蚺渌退幤返牧魍ㄆ髽I(yè)索要、驗證發(fā)票；
?、垡罅魍ㄆ髽I(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復印件，且作為支付藥品貨款憑證（即帶票配送）；
?、艿谝黄焙偷诙钡牧魍ㄆ髽I(yè)名稱(chēng)、藥品批號等相關(guān)內容互相印證才可入庫。
三、兩票制執行進(jìn)展
（以上數據截止8月初）
四、對醫藥行業(yè)的影響
（一）對醫藥商業(yè)的影響
1、配送商數量銳減
大型批發(fā)企業(yè)受“兩票制”影響有限甚至還會(huì )受益，而中小型批發(fā)企業(yè)承壓明顯，以過(guò)票為主的小企業(yè)將被淘汰，福建省配送商數量已由2012年8標時(shí)的176家，減少到2016年的40家。
而全國的醫藥批發(fā)企業(yè)也已成減少趨勢。
數據來(lái)源：國家統計局，張自然博士整理
2、集中度提高
“兩票制”使配送業(yè)務(wù)向合規的大配送商傾斜，使行業(yè)集中度快速提升，如鷺燕醫藥、國控、惠民3家批發(fā)企業(yè)占了三明市業(yè)務(wù)量的82%。
整個(gè)福建省，因最早實(shí)行兩票制，其醫藥批發(fā)企業(yè)的集中度遠高于全國。
全國醫藥批發(fā)企業(yè)的行業(yè)集中度也已于過(guò)去6年提高了9個(gè)百分點(diǎn)，兩票制的全面執行，將加速行業(yè)集中度的進(jìn)一步提升。
中國醫藥批發(fā)企業(yè)的行業(yè)集中度遠低于其他發(fā)達國家，如美國前3家批發(fā)企業(yè)就占了全國96%的份額。
2015年各國醫藥流通行業(yè)前3企業(yè)市場(chǎng)份額合計占比
3、純銷(xiāo)占比上升
“兩票制”的目的就是減少流通環(huán)節，鼓勵面向醫院的純銷(xiāo)，而調撥則失去生存空間，如實(shí)行兩票制后，福建鷺燕醫藥公司的純銷(xiāo)比例大幅提升。
福建省的純銷(xiāo)比例由2014年的71.3%提升到2015年的75.64%，遠高于同期全國的純銷(xiāo)占比57.2%，隨著(zhù)“兩票制”在全國范圍的推廣，全國純銷(xiāo)占比也將會(huì )相應上升。
4、有終端網(wǎng)絡(luò )的中小型商業(yè)公司將成為收購重點(diǎn)
兩票制的實(shí)施，將導致大量有終端網(wǎng)絡(luò )的中小型商業(yè)公司被并購整合。
實(shí)行“兩票制”后，鷺燕藥業(yè)通過(guò)并購加速擴張
（資料來(lái)源：公司招股書(shū)，方正證券）
（二）對醫藥工業(yè)的影響
“兩票制”的實(shí)施對企業(yè)財稅處理能力提出了更高的要求，尤其是采用底價(jià)代理模式銷(xiāo)售的企業(yè)，而對于已有自建銷(xiāo)售隊伍或者采用高開(kāi)票代理模式的企業(yè)來(lái)說(shuō)影響較小。
“兩票制”實(shí)施后，底價(jià)代理模式的制藥企業(yè)試圖從低開(kāi)轉變?yōu)楦唛_(kāi)票，但高開(kāi)高返造成的稅費上升以及對財務(wù)處理要求的提高將會(huì )導致一批小企業(yè)生存困難，發(fā)票來(lái)源及如何提現都將成為難題。
（三）對代理商的影響
無(wú)終端網(wǎng)絡(luò )的過(guò)票公司將被淘汰，掌握醫院終端資源和有專(zhuān)業(yè)化推廣能力的代理商仍將保留，與上游制藥企業(yè)探討相應的合作方式進(jìn)行轉型，或以半承包的方式轉變成廠(chǎng)商的銷(xiāo)售隊伍，或通收購整合后組建成專(zhuān)業(yè)的銷(xiāo)售外包組織（CSO）。
本文系中投中財執行董事兼中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì )特邀副會(huì )長(cháng)、政策法規專(zhuān)委會(huì )主任張自然博士于中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì )九屆二次會(huì )長(cháng)會(huì )上的報告節選，由張自然博士本人整理并授權賽柏藍獨家刊發(fā)
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