昨日（25日），四川省藥械集中采購工作聯(lián)席會(huì )議辦公室正式發(fā)布通知宣布：2017年2月6日，福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室發(fā)布的《關(guān)于<福建省實(shí)施醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購規則>的政策解讀》中明確：“聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購”與以往藥品采購的本質(zhì)區別是不屬于招標采購。根據該文件規定，“福建省實(shí)施醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購”項目涉及的藥品價(jià)格不屬于我省掛網(wǎng)限價(jià)藥品參考價(jià)采集范圍。請各企業(yè)及時(shí)更正相關(guān)價(jià)格信息。

 

　　如果說(shuō)一個(gè)月前，對于福建藥招價(jià)格在各地采集的可信度，眾多藥企還有所猜疑的話(huà)，那么近一個(gè)月以來(lái)，隨著(zhù)各種藥品價(jià)格論壇、交流會(huì )的舉辦，聲音越來(lái)越明確，也越來(lái)越聚焦：福建藥招價(jià)格，被采集的可能性越來(lái)越小。

 

　　向前追溯至今年2月底3月初，在此次福建藥招相關(guān)工作最為火熱的階段，在福建藥招官方群里，其實(shí)關(guān)于福建藥招價(jià)格的理解，官方群分別在2月27日晚八時(shí)和3月1日晚9時(shí)，給出了殊途同歸的答案，摘要如下：

 

　　——公布的醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)是按照“四通用”原則，根據掛網(wǎng)企業(yè)最終報價(jià)，綜合相關(guān)價(jià)格信息確定的醫療機構銷(xiāo)售該藥品（通用名）的最高限價(jià)，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報價(jià)（我們已承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的最后掛網(wǎng)價(jià)）。

 

　　——大家對公布的“醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)”有些疑慮，甚至聽(tīng)信謠言認為我們公布了所謂的企業(yè)“二次議價(jià)”價(jià)格，會(huì )被各省采集。在此提請各位轉告企業(yè)領(lǐng)導，不要輕信傳言。我在前兩天的解釋中已經(jīng)明確：公布的醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)是按照“四通用”原則，根據掛網(wǎng)企業(yè)最終報價(jià)，綜合相關(guān)價(jià)格信息確定的醫療機構銷(xiāo)售該藥品（通用名）的最高限價(jià)，并非具體企業(yè)的產(chǎn)品報價(jià)；醫院的采購價(jià)是依交易平臺中企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)（不對外公布）參考醫保最高銷(xiāo)售限價(jià)談判確定。

 

　　福建相關(guān)政策，這對于“誠實(shí)報價(jià)”、“走陽(yáng)光大道”的掛網(wǎng)價(jià)格的企業(yè)來(lái)說(shuō)，其實(shí)是一種莫大的保護。

 

　　文章至此，我們不妨再認真梳理一下，福建藥招的幾個(gè)價(jià)格關(guān)系與被采集可能性。

 

 

　　根據認真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開(kāi)展過(guò)程，福建省實(shí)施醫保支付結算價(jià)為基礎的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購，實(shí)際上，共有四個(gè)價(jià)格：分別是最高銷(xiāo)售限價(jià)、醫保支付結算價(jià)、省級掛網(wǎng)價(jià)格、各片區二次議價(jià)確標價(jià)格。

 

 

 

　　是醫療機構對外銷(xiāo)售的天花板價(jià)格。這個(gè)價(jià)格，在福建結束九龍治水成立省醫保辦的背景下，更多的被賦予一個(gè)特殊的使命：即，最高銷(xiāo)售限價(jià)，是平衡醫療供需雙方利益的一股力量，它的存在，是努力促進(jìn)供需雙方的互利共贏(yíng)。

 

 

　　福建的藥品醫保支付結算價(jià)是綜合藥品屬性（治療、輔助、營(yíng)養）、藥品價(jià)格、基金承受能力等因素核定的納入醫保支付范圍的藥品費用結算標準。根據相關(guān)官方文件顯示，這個(gè)價(jià)格，更多強調的是醫保報銷(xiāo)比例與參保人員負擔的部分。結合福建相關(guān)醫保支付政策來(lái)看，醫保支付結算價(jià)，更多的是體現對醫療費用的控制，這也就意味著(zhù)醫保支付結算價(jià)更多的被賦予了“保質(zhì)”的功能。

 

 

　　是生產(chǎn)企業(yè)根據此次福建藥招規則，經(jīng)過(guò)省級三輪（二輪）報價(jià)，入圍后的最終價(jià)格。這個(gè)價(jià)格的存在，更多的是一種象征意義，它的體現，將為福建各片區二次議價(jià)提供堅實(shí)的限高基礎。

 

 

　　是生產(chǎn)企業(yè)在省級掛網(wǎng)后，根據各片區議價(jià)規則，再次與聯(lián)合體進(jìn)行談判，最終確定的地區實(shí)際采購價(jià)格。

 

　　第三、福建藥招價(jià)格，被采集的可能性。

 

　　根據官方解釋?zhuān)＝ㄒ呀?jīng)承諾不公布掛網(wǎng)企業(yè)的最后掛網(wǎng)價(jià)。

 

　　根據四川招辦官方要求，明確不采福建。但是這不代表你不公布，別人就不采！也不代表四川不采，其它省就不會(huì )采集。

 

　　再次向前追溯，歷史曾經(jīng)告訴我們：任何對價(jià)格的麻痹大意，都會(huì )帶來(lái)慘重的教訓。

 

　　2015年的浙江二批，也是對外聲稱(chēng)不公布價(jià)格，但是兩年過(guò)去了，從四川到京津粵閩蘇滬，相關(guān)價(jià)格被招辦幾乎采集了一個(gè)遍。

 

　　是的，雖然說(shuō)，福建藥招價(jià)格的相關(guān)價(jià)格不被采集，但是，我們一方面要注意各省關(guān)于福建價(jià)格的認定到底是如何判斷的，另一方面，還是要注意三明聯(lián)盟的持續擴編所帶來(lái)的影響。左右不采，可以上下聯(lián)動(dòng)。

 

　　三明的價(jià)格所到之處，將形成新的價(jià)格飛地。因此，維護好福建藥品實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格的決定性因素，還是要看藥企自己的關(guān)鍵決策。