在2017年全國醫改工作電視電話(huà)會(huì )議上的發(fā)言

 

　　四川省人民政府副省長(cháng) 楊興平

 

　　目前，四川共有6160家公立醫療衛生機構的藥械采購交易行為被納入監管范圍，覆蓋了除村衛生室以外的全部公立醫療衛生機構，有超過(guò)8千家藥械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)上網(wǎng)交易，2016年上網(wǎng)采購金額達421億元。

 

　　在實(shí)際工作中，我們堅持以信息化平臺為載體，抓住藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類(lèi)疫苗等重點(diǎn)，推動(dòng)了藥械供應保障規范、有序、高效。

 

　　一是落實(shí)公立醫院藥品集中分類(lèi)采購。按照國家確定的采購方式，去年底全面完成新一輪藥品集中分類(lèi)采購任務(wù)。藥品價(jià)格較上年同比下降10.6%，預計減少藥費支出近40億元。直接掛網(wǎng)采購產(chǎn)品3.7萬(wàn)余個(gè)，掛網(wǎng)限價(jià)藥品同比平均降幅達16.1%。

 

　　二是推進(jìn)醫用耗材省級掛網(wǎng)陽(yáng)光采購。2014年在全國率先開(kāi)展，目前省級掛網(wǎng)采購達到10大類(lèi)、41個(gè)亞類(lèi)、5.6萬(wàn)個(gè)產(chǎn)品，基本實(shí)現醫用耗材全口徑采購，全省平均價(jià)格同比降幅達9.4%。同時(shí)，我們正在積極協(xié)商醫用耗材省際協(xié)作采購。

 

　　三是推進(jìn)醫用設備陽(yáng)光備案采購。在前年20大類(lèi)、200余種大中型醫用設備掛網(wǎng)工作基礎上，去年又新增17個(gè)大類(lèi)、80余種設備備案，實(shí)現了大中型醫用設備全類(lèi)別采購和使用監管。

 

　　四是開(kāi)展診斷試劑省級掛網(wǎng)陽(yáng)光采購。去年8月啟動(dòng)以來(lái)，目前已完成6大類(lèi)、458種、3.5萬(wàn)余個(gè)產(chǎn)品掛網(wǎng)，其余796種掛網(wǎng)工作將在今年上半年全部完成。

 

　　五是開(kāi)展二類(lèi)疫苗省級掛網(wǎng)陽(yáng)光采購。去年3月在全國率先出臺實(shí)施方案并實(shí)現以省為單位的集中掛網(wǎng)。目前已經(jīng)完成信息系統建設，實(shí)現全部品種、122個(gè)產(chǎn)品的省級掛網(wǎng)，對120個(gè)產(chǎn)品開(kāi)展了價(jià)格省級談判并公布執行?？h級疾控機構全部實(shí)現網(wǎng)上采購。

 

　　總的來(lái)看，開(kāi)展藥品集中分類(lèi)采購后，相同通用名藥品的價(jià)格與10年前相比，平均降幅為42%（最大降幅達94%）；實(shí)施醫用耗材陽(yáng)光采購3年內，年均降幅為7.4%，年均節約采購資金近3.2億元。

 

　　在建立藥械采購機制的同時(shí)，我們堅持把監管端口不斷前移，由原來(lái)的事后監督，變?yōu)楝F在的事前和事中的及時(shí)預警、及時(shí)糾正，實(shí)現了藥械采購使用全過(guò)程的實(shí)時(shí)監管。

 

　　一是建立采購綜合監管平臺。目前系統升級改造后的平臺已覆蓋了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構、衛生計生行政部門(mén)等醫藥購銷(xiāo)參與方，實(shí)現了過(guò)程監管、數據監測、結果評價(jià)、信息查詢(xún)等綜合監督，是全省各級公立醫療機構上網(wǎng)采購藥械的綜合信息管理平臺。

 

　　二是建立價(jià)格預警管理機制。對醫用耗材采購價(jià)格高于全省最低采購價(jià)50%、或高于省級平均采購價(jià)的異常采購行為進(jìn)行重點(diǎn)監控，適時(shí)發(fā)送采購價(jià)格異常風(fēng)險告知書(shū)（2016年，對405家醫療機構發(fā)出告知書(shū)1391份），有效控制了不規范采購行為發(fā)生。

 

　　三是建立企業(yè)不良記錄管理機制。將不按要求供應藥械產(chǎn)品、質(zhì)量抽檢不合格等違法違規行為納入不良記錄，并在省藥采平臺上公示，督促企業(yè)保障產(chǎn)品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、及時(shí)供應（2016年共有62家藥械企業(yè)被列入一般不良記錄、取消221種違規產(chǎn)品上網(wǎng)資格）。

 

　　四是建立醫療機構監管機制。將醫療機構基本藥物、國產(chǎn)藥品、中標價(jià)低的藥品、貴重藥品等采購使用行為納入監管范圍，明確相應的考核指標，實(shí)行積分考核管理，月通報、季約談，限期整改、跟蹤落實(shí)。