在今年兩會(huì )上，有關(guān)取消藥品加成的問(wèn)題引起了熱議。有一位來(lái)自醫療一線(xiàn)的代表，建議將出廠(chǎng)價(jià)格直接印在藥品包裝上，或者在政府網(wǎng)站公示。這樣的討論，讓改革的軌跡愈加清晰。目前，我國已有1560多家城市公立醫院取消藥品加成，今年所有城市公立醫院都要取消藥品加成。這意味著(zhù)醫院將再也指望不上藥品加成收入，藥房成為成本中心，不再是利潤中心。迫于運營(yíng)壓力，只保留必要的急診和住院藥房，剝離門(mén)診藥房，將是大勢所趨。但剝離并不意味著(zhù)就實(shí)現了醫藥分開(kāi)，如果不能扭轉以藥補醫的畸形態(tài)勢，從經(jīng)濟上解除醫院對藥品加成收入的依賴(lài)，就很難從根本上切斷醫藥之間的利益鏈條，剎住以藥補醫、開(kāi)藥收回扣之風(fēng)。

 

　　取消門(mén)診藥房只是邁了一步，指望這一舉措讓藥價(jià)馬上下降、回扣不再存在，還為時(shí)過(guò)早。從我國現實(shí)來(lái)看，真正實(shí)現醫藥分開(kāi)，起碼應具備四個(gè)條件：一是患者對處方使用有選擇權，不需在醫院指定藥房買(mǎi)藥；二是醫院有可替代的收入渠道；三是醫生靠診斷服務(wù)獲得合理收入，服務(wù)規范，沒(méi)有收取回扣的渠道；四是藥品定價(jià)合理，尊重市場(chǎng)規律，更好發(fā)揮政府作用?？梢?jiàn)，醫藥分開(kāi)改革不可能一蹴而就，還需要一攬子推進(jìn)各種配套改革，否則很難走出“剪不斷、理還亂”的格局，甚至可能會(huì )反復出現“按下葫蘆浮起瓢”的情況。

 

　　從根本上講，還是要推動(dòng)醫藥行業(yè)回歸自身發(fā)展規律。首先，要讓醫療服務(wù)回歸合理水平。只有先調整好醫務(wù)人員的診察、手術(shù)、護理等服務(wù)價(jià)格，充分體現其勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，使之成為醫院收入的大頭，才能給以藥補醫機制斷奶。其次，是加強對用藥過(guò)程的規范和監管。從行業(yè)準入到藥品調配，整個(gè)醫療服務(wù)流程都要符合臨床路徑規范，不能隨意多開(kāi)藥、用貴藥。醫保支付要發(fā)揮好審核作用，同時(shí)，對藥品定價(jià)實(shí)行同質(zhì)等效策略，并在市場(chǎng)中不斷采集低價(jià)，確保價(jià)廉質(zhì)優(yōu)，沒(méi)有送回扣的空間。最后，要讓患者來(lái)檢驗醫藥分開(kāi)的效果，包括看病費用是否降低，抗生素的使用有沒(méi)有減少，等等。

 

　　事實(shí)上，日本、韓國等國家早已頒布醫藥分業(yè)的法令，也嘗試關(guān)閉醫院門(mén)診藥房，但是經(jīng)過(guò)幾十年改革，醫藥分開(kāi)的效果仍不太明顯。究其原因，還是忽略了改革的協(xié)同性，配套措施沒(méi)跟上，以致效果大打折扣。

 

　　習近平總書(shū)記曾指出，要強化改革責任擔當，看準了的事情，就要拿出政治勇氣來(lái)，堅定不移干。國辦近日出臺的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》提出，具備條件的醫療機構可探索將門(mén)診藥房從醫療機構剝離。取消門(mén)診藥房的大潮即將來(lái)到，我們期待各地能以堅定的態(tài)度、務(wù)實(shí)的舉措穩步推進(jìn)這一改革，從而讓群眾早日享受到優(yōu)質(zhì)合理的醫藥服務(wù)。