行業(yè)動(dòng)態(tài)
57.3%受訪(fǎng)者認為在醫院購買(mǎi)藥品比藥店貴
作者： 來(lái)源： 日期：2017-02-08 09:14:53
日前，中國青年報社社會(huì )調查中心聯(lián)合問(wèn)卷網(wǎng)，對2000人進(jìn)行的一項調查顯示，57.3%的受訪(fǎng)者認為，同一種藥品在醫院購買(mǎi)更貴。在受訪(fǎng)者看來(lái)，藥品流通過(guò)程中的層層加價(jià)（63.1%）、醫療服務(wù)價(jià)格機制尚未理順（62.0%）和“以藥補醫”（51.9%）是導致醫院藥品價(jià)格居高不下的重要原因。71.6%的受訪(fǎng)者認為醫院藥品價(jià)格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔。
受訪(fǎng)者中，來(lái)自北上廣深的占32.6%，來(lái)自其他一線(xiàn)城市的占18.8%，來(lái)自二線(xiàn)城市的占29.8%，來(lái)自三四線(xiàn)城市的占18.0%。
購買(mǎi)同一種藥品，57.3%受訪(fǎng)者認為醫院比藥店更貴
“我傾向于拿著(zhù)單子到外面藥店買(mǎi)藥，一樣的藥能便宜不少錢(qián)。”來(lái)自河北邢臺的張國強患有高血壓和痛風(fēng)，身體不舒服時(shí)會(huì )去當地的公立醫院就醫。在他看來(lái)，醫院里的藥總是比外面的私營(yíng)藥店貴一些。
家住黑龍江齊齊哈爾的蔣玲也有類(lèi)似的感受。“在我們老家，醫生開(kāi)藥都寫(xiě)代碼，我們根本看不到名字。拿著(zhù)單子問(wèn)藥局是什么藥，人家說(shuō)不知道，只告訴多少錢(qián)”。
本次調查中，66.0%的受訪(fǎng)者通常去大醫院就醫，54.0%的受訪(fǎng)者選擇基層醫院，18.4%的受訪(fǎng)者習慣去民營(yíng)醫院，另有6.9%的受訪(fǎng)者喜歡到中外合資醫院就醫。
調查顯示，若購買(mǎi)同一種藥品，認為醫院更貴的受訪(fǎng)者占57.3%，認為藥店更貴的占14.4%，18.0%的受訪(fǎng)者認為兩種方式購買(mǎi)的價(jià)格差不多，9.3%的受訪(fǎng)者回答不好說(shuō)。
“大多數時(shí)候錢(qián)多錢(qián)少都認了，而且醫生經(jīng)常會(huì )開(kāi)外面買(mǎi)不到的藥。”河南開(kāi)封的劉展鵬雖然也覺(jué)得醫院的藥貴了些，但很少看完病去外面的藥店買(mǎi)藥。“我懶得來(lái)回跑。但如果經(jīng)濟條件不那么好，多花的錢(qián)還是會(huì )造成負擔的”。
調查中，56.1%的受訪(fǎng)者通常在醫生開(kāi)藥后去醫院內的藥局或藥品科購買(mǎi)；22.4%的受訪(fǎng)者更愿意向醫生咨詢(xún)藥品名稱(chēng)，去外面的藥店購買(mǎi)；21.5%的受訪(fǎng)者表示會(huì )視病情或藥品情況而定。
北京某三甲醫院的醫生王文（化名）對記者說(shuō)，慢性病患者一般對自己的病情和所需藥品有一定了解，有時(shí)會(huì )去藥店買(mǎi)藥。而很多普通疾病的患者不需要經(jīng)常拿藥，所以會(huì )直接拿醫生的方子在醫院購買(mǎi)。
71.6%受訪(fǎng)者認為醫院藥品價(jià)格虛高給病人造成不必要的經(jīng)濟負擔
張國強認為，“回扣”是導致藥品價(jià)格虛高的重要因素。“同種類(lèi)型的藥品，誰(shuí)給的回扣高，醫院和醫生當然更愿意用誰(shuí)的”。
在受訪(fǎng)者看來(lái)，導致醫院藥品價(jià)格居高不下的原因包括：中間商和藥品代表層層加價(jià)（63.1%）；醫療服務(wù)價(jià)格機制尚未理順（62.0%）；醫院補償機制不健全，不得不“以藥補醫”（51.9%）；醫生的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值與薪酬待遇不匹配，不得不追求藥品回扣（39.0%）；監管部門(mén)對藥品壟斷懲處力度不夠，醫藥行業(yè)難回公益性質(zhì)（37.9%）。
張國強表示，醫院收藥品回扣，最大的影響就是增加了老百姓的看病成本。“藥品從廠(chǎng)家出來(lái)，經(jīng)過(guò)一系列的環(huán)節到了患者手中，價(jià)格翻了幾番，中間商把利潤拿走，給患者造成了沉重的經(jīng)濟負擔。而這樣的情況很容易讓患者把情緒施加在大夫身上，感覺(jué)這些人昧著(zhù)良心掙錢(qián)”。
在蔣玲看來(lái)，一方面，普通老百姓看病為藥品所承擔的費用增加；另一方面，由于醫療保險高度覆蓋，這部分虛高的價(jià)格由醫保部門(mén)承擔，這對國家而言也是一種損失。
醫院收取藥品回扣會(huì )產(chǎn)生哪些不良影響？調查中，71.6%的受訪(fǎng)者認為，這給病人造成了不必要的經(jīng)濟負擔；64.3%的受訪(fǎng)者認為會(huì )導致醫生不能完全按病情開(kāi)藥，可能影響治療效果；55.5%的受訪(fǎng)者擔心由此使醫生群體被“妖魔化”，醫患矛盾日益尖銳；44.1%的受訪(fǎng)者推測會(huì )導致高性?xún)r(jià)比的藥品被迫停產(chǎn)，影響醫藥行業(yè)的市場(chǎng)秩序。
王文對記者說(shuō)，普通醫生是沒(méi)有干預藥品價(jià)格的能力的。“醫生開(kāi)藥還是會(huì )根據患者病情和藥品療效的。我自己一般會(huì )優(yōu)先選擇醫保內藥品，有時(shí)為了療效更好，開(kāi)不報銷(xiāo)的藥品，也會(huì )告知患者，征得患者同意”。
66.1%受訪(fǎng)者期待藥品價(jià)格組成、藥商利潤空間和政府監管公開(kāi)化
日前，8部委合推醫藥“兩票制”，旨在減少藥品流通環(huán)節，降低居民就醫成本。“兩票制”指的是藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節，且每個(gè)品種的一級經(jīng)銷(xiāo)商不得超過(guò)兩個(gè)。
張國強認為，政府監管部門(mén)應該采取一系列措施，形成有效的監管機制。“要有強效的控制手段，讓所有環(huán)節公開(kāi)透明”。
“只要有‘以藥養醫’，就一定存在回扣，這不是醫療事業(yè)發(fā)展的長(cháng)久之計。”蔣玲認為醫院的藥品收入非常不合理，“國家應該給醫院更多補貼，讓它保持公益的性質(zhì)。把藥品單獨核算，由國家專(zhuān)控，進(jìn)價(jià)和賣(mài)價(jià)統一”。
劉展鵬則表示，醫生的基本收入和他們的高學(xué)歷、高投入不匹配。“‘高薪養廉’同樣適用于醫療行業(yè)，收入有保障，醫生就不會(huì )指望回扣過(guò)日子了”。
改善醫院藥價(jià)虛高的現象，66.1%的受訪(fǎng)者認為應使藥品價(jià)格的組成、藥商的利潤空間和政府部門(mén)的監管公開(kāi)化；60.3%的受訪(fǎng)者認為應完善藥品招標采購制度流程，簡(jiǎn)化藥品流通環(huán)節，讓過(guò)程更加透明；55.1%的受訪(fǎng)者期待調整利益驅動(dòng)機制，破除以藥養醫；51.8%的受訪(fǎng)者希望協(xié)調有關(guān)監管部門(mén)，加強對藥品購銷(xiāo)流通環(huán)節的監督和責任追究。其他建議還包括：深入治理醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)（42.4%）；建設符合國情的藥物政策體系，理順藥品價(jià)格（36.1%）和調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性、保障醫務(wù)人員收入（23.2%）等。
