有醫藥行業(yè)專(zhuān)家接受上證報記者采訪(fǎng)指出，“兩票制”有利于規范醫藥流通行業(yè)秩序，清肅整頓流通行業(yè)小而亂的競爭環(huán)境，醫藥流通行業(yè)的兼并重組將迎來(lái)高潮，行業(yè)龍頭將直接受益。

 

 

　　國家版“兩票制”的最大亮點(diǎn)在于明確了“兩票制”的界定。所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。為此，《意見(jiàn)》對四種情況做了特別的規定：一是對藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)所設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司），以及境外藥品國內總代理（全國僅限一家國內總代理），可視同生產(chǎn)企業(yè)。對藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票；二是規定藥品流通企業(yè)為特別邊遠、交通不便的鄉（鎮）和村級醫療衛生機構配送藥品時(shí)，允許在“兩票制”的基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票；三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品，可實(shí)行特殊處理。四是對麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品流通經(jīng)營(yíng)，仍按國家現行規定執行。

 

　　對于“兩票制”的實(shí)施范圍，《意見(jiàn)》明確提出，公立醫療機構藥品采購中要逐步實(shí)行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構推行“兩票制”，綜合醫改試點(diǎn)省和公立醫院改革試點(diǎn)城市的公立醫療機構要率先執行“兩票制”，鼓勵其他地區推行“兩票制”，爭取2018年在全國推開(kāi)。“2017年，我們要全力推進(jìn)11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省和200個(gè)公立醫院改革試點(diǎn)城市，要按照‘兩票制’的要求來(lái)推行。”梁萬(wàn)年表示。

 

 

　　 “兩票制”的推行究竟對抑制藥價(jià)虛高有多大作用？梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì )上回應稱(chēng)，“兩票制”實(shí)際上要解決過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構的多票多環(huán)節問(wèn)題。“‘兩票制’從流通領(lǐng)域入手，把多環(huán)節壓縮到現在的兩票，就把中間的一些‘水分’大大減少，為老百姓和醫?；鸸澥×速M用，保障了醫?；鸬陌踩?。”

 

　　關(guān)于推行“兩票制”究竟能夠擠掉多少“水分”的疑問(wèn)，福建省醫保處處長(cháng)張煊華坦言：“如果按公立醫院總藥品使用量來(lái)進(jìn)行計算，我覺(jué)得它的虛高水分大約在30%左右。”作為綜合醫改試點(diǎn)省份，福建省的醫改經(jīng)驗得到國家推廣，較早實(shí)踐“兩票制”中所探索的“三明模式”取得顯著(zhù)成效。

 

　　梁萬(wàn)年在發(fā)布會(huì )上進(jìn)一步表示：“‘兩票制’實(shí)行以后，整個(gè)流通環(huán)節透明化了，藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫院，醫院進(jìn)的是什么價(jià)，賣(mài)的是什么價(jià)，這個(gè)中間過(guò)程開(kāi)兩票，稅務(wù)部門(mén)就能夠看到每一票到底加了多少價(jià)。整個(gè)流通環(huán)節透明化，有利于我們及時(shí)發(fā)現一些違法違規的開(kāi)票，給予打擊處理。”

 

 

　　值得關(guān)注的是，“兩票制”的推行在凈化流通環(huán)節、治理藥品流通領(lǐng)域亂象的過(guò)程中，將對整個(gè)醫藥流通行業(yè)帶來(lái)變革。國家食品藥品監管總局藥化監管司司長(cháng)丁建華認為，“兩票制”實(shí)行有助于藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰、兼并重組，進(jìn)而提升行業(yè)的集中度。目前，全國有12000家批發(fā)企業(yè)，通過(guò)“兩票制”的實(shí)施，未來(lái)會(huì )有一些不規范的企業(yè)面臨淘汰，行業(yè)規范程度將進(jìn)一步提高。另有醫藥投資人士向記者表示，隨著(zhù)“兩票制”推行，醫藥流通行業(yè)的兼并重組將迎來(lái)高潮。

 

　　《意見(jiàn)》還特別提出，要創(chuàng )造條件支持“兩票制”的落實(shí)。地方政府要支持網(wǎng)絡(luò )體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強的大型藥品流通企業(yè)到當地開(kāi)展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內跨地區使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。