新醫改已走到第八個(gè)年頭，被各界公認進(jìn)入了深水區，其最大難點(diǎn)就是政府的權力重新分配和支付制度改革問(wèn)題。

 

　　眾所周知，醫改涉及醫療改革、醫藥改革和醫保改革，而三大改革涉及到的利益主體眾多，成立一個(gè)統一而又強有力管理部門(mén)尤其重要。福建省醫保辦的成立無(wú)疑是醫改管理體制的重大突破——其突破性在于將原來(lái)屬于不同部門(mén)的權力集中在同一部門(mén)，有利于打破各自為政的局面，真正從全局角度考慮醫改。

 

　　新醫改的一個(gè)重要目標就是解決“看病貴”“看病難”問(wèn)題，要真正解決這個(gè)問(wèn)題，必須“三醫聯(lián)動(dòng)”。事實(shí)上，“三醫聯(lián)動(dòng)”之所以艱難，在于權力的分散和利益博弈。要發(fā)揮醫保在醫改中的基礎性作用，加快推進(jìn)醫保統籌，通過(guò)對公立醫院的改革和藥品價(jià)格改革，加大醫保管理機制創(chuàng )新……所有這些措施的推進(jìn)，都需要一個(gè)強有力的管理部門(mén)。福建省醫保辦的成立，通過(guò)職能統一、權責明確，是保證醫改能夠繼續進(jìn)行下去的關(guān)鍵性一步。

 

 

　　要真正發(fā)揮醫保辦的作用，還必須做好以下兩點(diǎn)。一是政府管制還必須與社會(huì )治理相結合。

 

　　新醫改是政府主導下的醫改，發(fā)揮政府的作用理所當然。經(jīng)驗也告訴我們，由于政府強有力的作用，使計劃經(jīng)濟時(shí)期的我國醫保水平成為發(fā)展中國家的典范。同時(shí)，也因為政府管制的某些缺失和市場(chǎng)的盲目性，導致1985-2005年的醫改出現了很多問(wèn)題。新醫改重新確定了政府的作用，但政府如何管制、如何發(fā)揮最大的作用仍是必須面對的難題。

 

　　福建省醫保辦的成立，解決了幾個(gè)政府部門(mén)的權力問(wèn)題，由分散變?yōu)榧?，有利于提高效率。但我們的醫保是社會(huì )醫療保障制度，而不是國家醫療保障制度，政府是管理主體卻不是唯一的利益主體，它必須使社會(huì )各方的利益主體都發(fā)揮作用。

 

　　要發(fā)揮各個(gè)利益主體的作用，必須做好政府管制與社會(huì )治理的相結合。在社會(huì )醫療保障制度建設中，政府要調和好各方利益，讓社會(huì )各方要參與到醫改的全過(guò)程，做到多元共治和各方互動(dòng)。

 

　　二是必須推動(dòng)“預防比治療重要”的理念。

 

　　我國的醫改曾過(guò)度重視疾病，“三醫聯(lián)動(dòng)”的醫療、醫藥、醫保都是圍繞著(zhù)疾病和費用展開(kāi)的。醫改的真正目標應該是提高國民健康水平，要使病了的人變得健康、健康的人保持健康。要做到這一點(diǎn)，預防遠比治療重要。

 

　　醫保辦的真正使命不應該僅停留在狹義的醫保上，而是大健康的理念。因此，醫保辦必須推動(dòng)預防比治療重要的理念。真正做到“三方五家”的醫改聯(lián)合研究報告指出的那樣：進(jìn)一步從目前以醫院為中心、側重服務(wù)數量和藥品銷(xiāo)售的模式，轉向以健康結果為重點(diǎn)，更加注重提升基層衛生服務(wù)質(zhì)量和建立高價(jià)值的醫療衛生服務(wù)體系。

 

　　醫療界也必須改變傾向于疾病治療而不是重保障人民健康、傾向于入院治療而不是注重基層醫療機構的服務(wù)等不正確的理念。