行業(yè)動(dòng)態(tài)
“非處方藥退出醫保目錄”還需審慎評估
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-07-23 09:43:06
現有醫保目錄中的556種（化學(xué)藥品200種、中成藥356種）非處方藥（OTC）將逐批次從目錄中退出——盡管相關(guān)部門(mén)對于具體的退出進(jìn)度和方式仍未形成最終統一意見(jiàn)，但“已經(jīng)確定的是，在即將公布的新醫保目錄中，不會(huì )再增補新的OTC品種進(jìn)入”。（《第一財經(jīng)日報》7月21日）
雖然這一消息并未真正塵埃落定，至少尚未達成統一意見(jiàn)，更未通過(guò)官方權威發(fā)布，一切仍存有變數。不過(guò)，既然背后有著(zhù)醫?；鹬Ц毒狡鹊默F實(shí)壓力，通過(guò)調整醫保目錄來(lái)限制醫?；鸬拈_(kāi)支，緩解醫保支付壓力，讓OTC藥品退出醫保，看來(lái)也是迫不得已之舉。
應當承認，任何保險制度其實(shí)都需要精算其償付能力，假如入不敷出，就難以為繼。商業(yè)保險如此，醫保也不例外?，F實(shí)是，全國有225個(gè)統籌地區的醫保資金出現收不抵支，占比高達32%，其中22個(gè)統籌地區甚至將歷年累計結存全部花完。全國多省份統籌基金結存甚至均偏離“6～9個(gè)月支付需求”的安全紅線(xiàn)。醫保資金已不堪重負，而醫?；鹬С鲈鲩L(cháng)率又超過(guò)收入增長(cháng)率。因此，醫保要繼續發(fā)揮作用，規則的改變在所難免。
將非處方藥品退出醫保目錄，并非國內醫保制度的首創(chuàng )，類(lèi)似的做法也同樣存在于發(fā)達國家的醫保體系中，例如美國也曾對醫保購買(mǎi)OTC藥品有諸多限制，2011年奧巴馬的《平價(jià)醫療法案》規定只有拿到醫生處方才能用“彈性消費賬戶(hù)”和“健康儲蓄賬戶(hù)”購買(mǎi)OTC藥品，這瞬間引發(fā)了對于醫保自由購買(mǎi)權的捍衛與抗議。雖然2013年恢復了這兩個(gè)賬戶(hù)自由購買(mǎi)OTC的權利，但傳統醫保賬戶(hù)卻只允許消費處方藥。
盡管OTC藥品從醫保名錄中“剝離”，的確不乏慣例，醫保賬戶(hù)在收不抵支的情形下祭出這一招，很大程度上也是出于無(wú)奈。不過(guò)，OTC藥品退出這一醫保“史上最大調整”，顯然需要慎重。事實(shí)上，醫保名錄中的OTC藥品，其實(shí)是一柄雙刃劍，雖然增加了一定的開(kāi)支，但醫保購買(mǎi)OTC的權利，不僅可以減輕患者經(jīng)濟負擔，同樣是對處方藥過(guò)度消費的遏制。以世界最大藥品市場(chǎng)美國來(lái)看，2010年的調查發(fā)現，超過(guò)90%的美國人更喜歡在尋求醫生治療之前使用非處方藥自我藥療，而約90%受訪(fǎng)的醫生和藥師同樣建議在拜訪(fǎng)醫生之前先進(jìn)行自我藥療。在OTC藥品上每消費1美元，可為美國醫療保健體系節省6到7美元，全年為美國的醫療衛生系統節省1020億美元不必要的耗費。
可見(jiàn)，醫保名錄中的OTC藥品，對于醫保開(kāi)支的整體影響究竟如何，其實(shí)仍需更為審慎精細的評估。醫保入不敷出，究竟是在處方藥的控費和監管上存在漏洞，還是OTC開(kāi)支導致了無(wú)底洞，也更需有翔實(shí)的數據佐證。
