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二次議價(jià)的層層解析 醫改深層次透視與反思
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-07-06 14:27:06
二次議價(jià)的層層解析 醫改深層次透視與反思
醫藥網(wǎng)7月6日訊 反商業(yè)賄賂時(shí)得出一個(gè)表象結論，醫藥加成是滋生醫療機構不正常行為的元兇，繼而各地紛紛推行取消醫藥加成。其實(shí)醫藥加成是醫療機構的合法收益和經(jīng)營(yíng)所需，陽(yáng)光下的收入不允許醫療機構正大光明地獲得，只能繼續加劇醫療費用的無(wú)度增長(cháng)，加劇過(guò)度醫療、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查的發(fā)生，加大國家醫保資源消耗，背離國家對公立醫療機構的公益性要求這一基本出發(fā)點(diǎn)。
二次議價(jià)的層層解析
取消加成醫療機構抱怨頗多，醫生只能更大尺度地開(kāi)藥、開(kāi)檢驗單、上支架，既為醫院和科室貼補費用，也為自己有所創(chuàng )收，導致各項醫療費用一路上漲，遠遠超過(guò)零差率貌似節約的星點(diǎn)藥費。就好比讓你省下了一、二十塊的藥費，卻要多花數千過(guò)萬(wàn)的醫療費、檢驗費。
不僅如此，患者還要多科室掛號，到處排隊交費，看病體驗更糟糕，甚至一些醫院急救病人不做任何基礎檢測，及時(shí)采取急救措施，讓患者自選檢測項目排隊檢查后再來(lái)看病，錯過(guò)急救的最佳時(shí)間。
難怪新浪調查時(shí)，眾多網(wǎng)友求不改，這樣的改法只會(huì )更加看不起病，遭不起罪。安徽全省零差率的報告結果也已證實(shí)這一點(diǎn)。未來(lái)如果手術(shù)費、護理費、住院費等進(jìn)一步上漲，只能更加加重民生負擔。
醫生原本無(wú)須非要猛開(kāi)藥，猛下檢驗單，無(wú)端取消醫療機構原本合理的陽(yáng)光下的收入，國家只能部分承擔，缺口部分只能醫院自行消化，變成每個(gè)科室、每個(gè)醫生的經(jīng)營(yíng)指標。
國家初衷甚好，但對醫療機構經(jīng)營(yíng)管理、醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理、民眾看病體驗和真實(shí)支出缺乏基本了解，只能好心幫倒忙，與醫改設計的出發(fā)點(diǎn)南轅北轍-----試圖降低老百姓看病吃藥錢(qián)，結果卻讓民眾更花了冤枉錢(qián)，連帶醫保資源消耗也只能越來(lái)越多，越來(lái)越快。
在這樣的前提下，部分專(zhuān)家提出用二次議價(jià)彌補醫療機構經(jīng)營(yíng)損失，但是親，二次議價(jià)的合理合法性需要嚴肅探討，其實(shí)質(zhì)就是醫療機構借助自身壟斷地位向下游行業(yè)吃拿卡要，國家給了醫改補助，醫事費也已調整，未來(lái)醫療費用還將大幅調整，足以彌補取消加成的缺口，為何還要和企業(yè)伸出不溫柔的小手？
如果二次議價(jià)遠遠超過(guò)醫藥加成幅度，醫藥加成被大加鞭撻，陽(yáng)光收入不被允許，不見(jiàn)陽(yáng)光的二次議價(jià)為何能得到支持倡導？二次議價(jià)加國家補貼和醫療費用調價(jià)，雙倍于醫藥加成的政策設計是否超常？是否嚴重違背經(jīng)營(yíng)管理常識？
違背國家對醫療機構公益性的基本要求？違背醫改降低老百姓看病費用，改善就醫滿(mǎn)意度的承諾和出發(fā)點(diǎn)？更違背有效控制和降低醫保支出，醫保要頂住的對國家的承諾？親，醫保和民眾支付的不是只有單一藥費一項，藥費只是醫藥費家族的拇指菇?jīng)觥?/font>醫改深層次透視與反思
再回到醫藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)角度，二次議價(jià)幅度已經(jīng)遠遠超過(guò)全行業(yè)的利潤率，國家為何能夠縱容一個(gè)行業(yè)利用壟斷地位從另一個(gè)行業(yè)不合理攤派獲利，將下游行業(yè)綁上沉重的負擔徹底壓垮，更降低了政府招標采購的嚴肅性和權威性。
能夠承受20%以上不合理讓利的除了價(jià)格虛高的產(chǎn)品，沒(méi)有其他。國家倡導降低藥價(jià)，為何各項舉措最終卻是淘汰了各種低價(jià)藥和價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)用藥，留下的只是虛高產(chǎn)品。
即使企業(yè)無(wú)奈接受二次議價(jià)，市場(chǎng)也將無(wú)情淘汰企業(yè)，更奇特的是，企業(yè)吐血式讓利老百姓一分錢(qián)未享受，還要繼續為高漲的醫療費用買(mǎi)單。藥房托管同樣如此。
借二次議價(jià)節約醫保開(kāi)支的名義事實(shí)上卻大大加重了醫保消耗，只曬藥費的冰山一角，不曬百姓醫療費用支出全貌；只看醫療機構的積極性和獨家之言，不看民眾民生評價(jià)和醫藥行業(yè)的承受力與集體反對，以反常態(tài)經(jīng)營(yíng)無(wú)度溺愛(ài)醫藥機構這一個(gè)會(huì )哭的孩子，而不是從民眾的角度，從經(jīng)營(yíng)管理的角度去合理看待，真實(shí)對待；只采集一個(gè)行業(yè)的看法，不顧另一個(gè)行業(yè)是否能活。
只顧及醫院的高大上和醫生的體面尊嚴，不顧及藥企巨額投入巨額損失，無(wú)以招架和生存，員工大量失業(yè)走上街頭。醫改專(zhuān)家們不能只考慮時(shí)時(shí)刻刻維護自己的醫學(xué)界同胞，而應站在更高的層面上，從經(jīng)營(yíng)管理的高度協(xié)助國家下好具有國情特色的醫改這盤(pán)棋，得到民眾真實(shí)的擁護。
和房改一樣，一切改革的基礎應以改善民眾的真實(shí)負擔和體驗，有效幫助企業(yè)降低營(yíng)銷(xiāo)和經(jīng)營(yíng)成本，簡(jiǎn)化行政流程，砍掉各種數不清的制約企業(yè)和行業(yè)發(fā)展的門(mén)檻，幫助企業(yè)加快實(shí)現規?；б娉杀?，才能有效降低單位成本。
如果無(wú)視經(jīng)營(yíng)管理之規，不給企業(yè)留下合理的生存空間，壓垮了行業(yè)和企業(yè)，只能令房?jì)r(jià)更加兇猛地反彈。藥價(jià)同樣如此?？茖W(xué)合理，精通行業(yè)管理和經(jīng)營(yíng)管理，才能幫助國家掌好舵，讓民眾真實(shí)受益。任何一個(gè)國家未曾聽(tīng)說(shuō)由制藥企業(yè)來(lái)負擔醫院，更未聽(tīng)說(shuō)二次議價(jià)層層加重企業(yè)負擔。
藥改成果顯著(zhù)，只是醫改要曬的不應只是藥改的成績(jì)單，不能以藥占比和藥價(jià)降低的理論欣快感代替老百姓為數倍于過(guò)往的醫療費買(mǎi)單的真實(shí)感受。即使象我們這樣的業(yè)內人士也只能自嘲，如今看病不僅要拎著(zhù)更大的錢(qián)包，還要有副好體力，不然真是吃不消。普通民眾的感受又會(huì )是怎樣？
尊重和珍視醫生朋友，尊重醫療機構和專(zhuān)家前輩，但不能讓企業(yè)活不下去。二次議價(jià)國家已正式發(fā)文僅在醫改試點(diǎn)城市嘗試摸索，不應再允許各地趁亂搭車(chē)，更不能因無(wú)度無(wú)序的二次議價(jià)和無(wú)底線(xiàn)的壓價(jià)擊垮擊傷了整個(gè)民族制藥產(chǎn)業(yè)，讓百姓除了虛高藥無(wú)藥可尋。
