行業(yè)動(dòng)態(tài)
山西縣級公立醫院改革方案出臺 取消藥品加成
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-07-02 11:34:13
7月1日，《山西省深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》《山西省全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革實(shí)施方案》同時(shí)出臺，我省今年醫改工作從此拉開(kāi)大幕。
醫院改革
破除以藥養醫降低虛高藥價(jià)
作為今年我省深化醫療體制改革的重頭戲，兩個(gè)政府紅頭文件都明確指出，今年我省將在全省范圍推開(kāi)縣級公立醫院改革。在太原、運城市推行城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。
縣級公立醫院怎么改？首先是破除以藥養醫，解決百姓“看病貴”問(wèn)題。今年，我省所有縣級公立醫院和試點(diǎn)城市公立醫院，全部要取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對公立醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個(gè)渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。
其次是人事改革。我省將建立公立醫院人事動(dòng)態(tài)調整機制，探索實(shí)行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。實(shí)行聘用制度、崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。
今后，縣級公立醫院用人可以自主決定，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式招聘，結果公開(kāi)。醫生薪酬制度方面，改革的目標是：多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛生一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。省政府明確規定，嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
醫保體系
全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度
今年，我省還將繼續健全全民醫保體系，具體內容為：2015年基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個(gè)人繳費達到人均不低于120元，新農合個(gè)人繳費達到人均90元左右。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門(mén)診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
基本實(shí)現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。選擇部分統籌地區和定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展新農合跨省就醫費用核查和結報試點(diǎn)。
全面實(shí)施城鄉居民大病保險制度。整合城鄉醫療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結算機制。到2015年年底，重點(diǎn)救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作。
大力發(fā)展社會(huì )辦醫。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫療機構，加快推進(jìn)非公立醫療機構成規模、上水平發(fā)展。
依托平臺集中采購
今年，我省將制訂全省公立醫院藥品集中采購實(shí)施方案，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購。所有縣級公立醫院使用的藥品，將依托省級藥品集中采購平臺，采取招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、雙信封制等辦法，實(shí)行分類(lèi)采購。
此外，我省還將推行高值醫用耗材、體外診斷試劑網(wǎng)上陽(yáng)光采購，鼓勵購買(mǎi)國產(chǎn)創(chuàng )新藥和醫用耗材。定期公布各醫療機構高值醫用耗材和檢驗試劑的采購品規、數量、價(jià)格等信息。太原、運城等公立醫院改革試點(diǎn)城市所轄縣（市、區）可與試點(diǎn)城市一起，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。
推進(jìn)藥品價(jià)格改革，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成，并與藥品集中采購改革政策銜接。我省還將對部分藥品建立價(jià)格談判機制，參考香港、澳門(mén)、臺灣等地藥品價(jià)格，通過(guò)談判降低部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價(jià)格。
分級診療
公立醫院改革縣開(kāi)展試點(diǎn)
基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)……今年，我省所有公立醫院改革縣和試點(diǎn)城市都要開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。
為提升縣級醫院服務(wù)能力，今年年底前，所有改革醫院都要圍繞近3年縣外轉出率靠前的5—10個(gè)病種，確定需要重點(diǎn)加強建設的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，有目標地進(jìn)修提升。
推進(jìn)基層首診。我省還將開(kāi)展全科醫生執業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。逐步完善雙向轉診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。
加快促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準提高到40元，農村地區增量資金全部用于支付鄉村醫生的基本公共衛生服務(wù)。
