行業(yè)動(dòng)態(tài)
聚焦2015上半年藥價(jià)改革 多地醫改劍指藥價(jià)虛高
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-07-01 11:03:33
聚焦2015上半年藥價(jià)改革 多地醫改劍指藥價(jià)虛高
醫藥網(wǎng)7月1日訊 2015年已過(guò)半，醫改依然成為繞不開(kāi)的熱點(diǎn)話(huà)題。從上半年醫改重點(diǎn)來(lái)看，各地政府將重點(diǎn)放在了公立醫院藥價(jià)虛高問(wèn)題上。其中，5月初的藥價(jià)定價(jià)市場(chǎng)化改革引廣泛熱議。業(yè)內專(zhuān)家分析，藥價(jià)改革還需配合醫療監管、醫保支付實(shí)現三醫聯(lián)動(dòng)。
藥價(jià)定價(jià)市場(chǎng)化改革滿(mǎn)月 市民稱(chēng)價(jià)格變化不明顯
5月5日，國家衛計委公布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫?？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。
對此，醫院、醫藥企業(yè)、市民等利益相關(guān)方都表現出極大關(guān)切。醫藥界人士認為，短期內藥價(jià)應該是平穩的，長(cháng)遠來(lái)看還有下降的可能。同時(shí)，放開(kāi)價(jià)格，也并不意味著(zhù)放棄對藥品的監管，而是要采取“放管結合”的方式，政府的職能重心將轉向事中事后監管。
如今，《通知》施行也已滿(mǎn)月，中新網(wǎng)健康頻道近日走訪(fǎng)北京多家藥店獲悉，藥價(jià)總體趨于穩定，未有大的調整。金象大藥房的一名工作人員表示，近期并未接到有關(guān)藥品調價(jià)的通知。
80多歲的北京市民郭大爺患有高血壓，需長(cháng)期服用絡(luò )活喜、氯沙坦鉀片、富馬酸比索洛爾片等降壓藥，他向中新網(wǎng)健康頻道表示，“6•1新政”實(shí)施以來(lái)自己并未感到藥價(jià)的明顯變化。”每次取藥的花費經(jīng)醫保報銷(xiāo)后都還是90多元。”
繼藥價(jià)定價(jià)市場(chǎng)化改革之后，針對藥價(jià)虛高、醫院藥品招標與采購脫節、“低價(jià)藥”越來(lái)越難買(mǎi)等具體問(wèn)題，國家衛生計生委6月19日發(fā)布了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見(jiàn)的通知》，提出全面構建藥品集中采購新機制，藥品采購將分招標采購藥品、談判采購藥品、直接掛網(wǎng)采購藥品、國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品五類(lèi)進(jìn)行，并在年內啟動(dòng)新一輪藥品集中采購工作。
專(zhuān)家認為，《通知》分類(lèi)招標有利于確保藥價(jià)回歸合理區間，既減輕患者的負擔，也將促進(jìn)公立醫院服務(wù)體系的改革。
不過(guò)，也有業(yè)內表示，影響患者看病就醫感受的不只是藥品價(jià)格，更重要的還是看病就醫費用，如果費用很高，即使藥價(jià)再低老百姓也不會(huì )滿(mǎn)意。北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心主任史錄文對媒體表示，集中采購甚至藥價(jià)改革都不能成為政策孤島，必須真正實(shí)現三醫聯(lián)動(dòng)，注重醫療行為的監管，強化醫療機構合理用藥、規范用藥；同時(shí)，推行醫保支付方式改革，加強醫保支付與藥品采購的政策配合。還要同步提高醫務(wù)人員的勞務(wù)收入。 北京福建等地上半年醫改動(dòng)作頻繁 劍指藥價(jià)虛高
今年全國兩會(huì )上，廣西花紅藥業(yè)董事長(cháng)韋飛燕語(yǔ)出驚人，聲稱(chēng)九成藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉一半毫無(wú)問(wèn)題。一時(shí)間，藥價(jià)虛高問(wèn)題引輿論持續發(fā)酵。業(yè)內人士稱(chēng)，藥價(jià)虛高問(wèn)題主要出在招標環(huán)節。一些藥企在上報藥品零售價(jià)時(shí)，不僅已將專(zhuān)利、獨家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價(jià)、醫院醫生收取回扣的成本。
眾所周知，在我國，公立醫院是藥品銷(xiāo)售的主要渠道，占了全國藥品市場(chǎng)八成以上的份額。這意味著(zhù)，公立醫院今后如何采購藥品，影響著(zhù)每一名患者的錢(qián)包。北京、珠海、福建、浙江等在今年上半年都推出相應改革舉措。
北京市發(fā)改委委員、醫改辦主任韓曉芳在今年1月份透露，公立醫院改革意見(jiàn)年內出臺。這也就意味著(zhù)，備受矚目的“醫藥分開(kāi)”政策今年將在5家試點(diǎn)醫院基礎上在全市范圍內全面推開(kāi)。據了解，試點(diǎn)醫院的舉措是取消藥品加成、掛號費和診療費，設立醫事服務(wù)費。
據《北京晚報》報道，5家試點(diǎn)醫院門(mén)診醫?；颊叩乃幷急扔蛇^(guò)去的70%下降到了現在的58.8%，門(mén)診次均醫療費用減少了54.84元，患者個(gè)人的自付費用減少了60.4元。
珠海為破解公立醫院“以藥養醫”，也于3月29日正式實(shí)施《珠海市公立醫院實(shí)行藥品和醫用耗材零差率改革實(shí)施方案》。據《南方日報》報道，方案規定全市17家公立醫院取消藥品和醫用耗材加成，由此減少的醫院收入將通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%、醫院自身消化10%、財政補貼10%等措施解決。
這是否意味著(zhù)藥價(jià)下降？珠海市醫改辦相關(guān)負責人表示。理論上取消藥品加成，藥價(jià)會(huì )便宜15%，但每種藥的情況不一樣，這些醫院的藥價(jià)不會(huì )整體下調15%。
要解決藥價(jià)虛高，還必須抓好公立醫院的控費工作。福建作為國務(wù)院醫改辦深化醫改試點(diǎn)省，也于今年上半年推出新舉措，一方面對醫院醫保費用實(shí)行總額控制，以促使醫院加強內部管理、加強成本核算。通過(guò)總額控制，把醫院在避免浪費中節省的醫保資金，再返還給醫院，讓改革紅利成為醫院收入。另一方面，為割斷醫生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯(lián)系，福建提出“三個(gè)嚴禁”：嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，嚴禁院長(cháng)收入與醫院經(jīng)濟收入直接掛鉤，嚴禁醫務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
此外，藥品價(jià)格虛高與醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂也不無(wú)關(guān)系。浙江省衛生計生委6月24日在改革完善公立醫院藥品集中采購機制新聞通報會(huì )上，通報了率先在杭甬溫紹實(shí)行三機制一平臺新政，其中為藥品進(jìn)行分類(lèi)采購，其實(shí)就是精準采購，以此擠干藥價(jià)水分。
所謂三機制一平臺，通俗理解，就是浙江省要搞一個(gè)類(lèi)似淘寶網(wǎng)一樣的藥品采購網(wǎng)絡(luò )平臺，讓讓老百姓看病吃藥的價(jià)格降下來(lái)。
