行業(yè)動(dòng)態(tài)
藥改后藥店價(jià)格變化不大 醫院大都按兵不動(dòng)
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-06-09 10:38:07
藥改后藥價(jià)“按兵不動(dòng)”政策落地仍需時(shí)日從6月1日起，全國取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競爭形成。這條消息也被認為是“藥品價(jià)格史上最大規模改革”。
那么，政府取消藥品定價(jià)政策實(shí)施以后，對藥價(jià)有何影響呢？記者采訪(fǎng)中了解到，目前由于相關(guān)部門(mén)還未出臺具體的實(shí)施細則，市場(chǎng)上藥品價(jià)格多數沒(méi)有明顯變動(dòng)。
藥店價(jià)格變化不大醫保政策放開(kāi)更值得期待
聽(tīng)說(shuō)6月1日起大部分藥品價(jià)格取消政府定價(jià)的消息后，65歲的譚大媽6月1日一早就來(lái)到藥店，“我是想著(zhù)常買(mǎi)的那些藥可能會(huì )降價(jià)呢。”結果譚大媽失望而回，因為她常吃的降血糖藥、老伴常吃的降壓藥，價(jià)格和此前購買(mǎi)的一模一樣，沒(méi)有任何變化。
6月2日、3日，記者走訪(fǎng)了京城數家藥店后發(fā)現，目前藥品價(jià)格基本維持原價(jià)，藥品價(jià)格并未發(fā)生大幅變動(dòng)。
在朝陽(yáng)北路一家平價(jià)藥房，記者看到，店里的藥品價(jià)格標簽并沒(méi)有改動(dòng)。店員告訴記者，除了部分藥品的會(huì )員價(jià)比原價(jià)稍便宜外，大部分藥品的價(jià)格都沒(méi)有變化。“我們都是根據藥企的定價(jià)來(lái)定的，如果藥企沒(méi)調整價(jià)格，我們也不會(huì )調整。”
而在管莊的一家連鎖藥店，店員表示近期的藥品價(jià)格變化主要是藥店自己做的定期促銷(xiāo)活動(dòng)。之前偶爾也會(huì )有個(gè)別藥品漲價(jià)，但最近并沒(méi)有收到類(lèi)似通知。“我們的降價(jià)促銷(xiāo)或者調價(jià)都是總部通知的，總部沒(méi)說(shuō)調我們也不會(huì )調。”
另一家藥品連鎖超市負責人也表示，雖然政府取消了藥品定價(jià)，但是現在市場(chǎng)競爭激烈，藥品經(jīng)銷(xiāo)商數量眾多，隨意地更改藥品價(jià)格勢必影響到藥品的銷(xiāo)售。藥企和藥店不會(huì )輕易抬價(jià)，將來(lái)藥品價(jià)格與現在藥品的價(jià)格大體上還是相當，應該不會(huì )發(fā)生藥品價(jià)格大幅上漲的事情。
北京好得快醫藥有限公司副總裁張捷也告訴記者，從政府不斷出臺的政策來(lái)看，對藥店的利好消息越來(lái)越多，但落到實(shí)處還需要時(shí)間，很多問(wèn)題有待解決，比如北京地區的藥店醫保政策放開(kāi)問(wèn)題、醫院處方的放開(kāi)問(wèn)題等。
醫院大都按兵不動(dòng)擴大醫保目錄更迫切
藥店的藥品價(jià)格沒(méi)有大的變化，那么醫院的藥品價(jià)格會(huì )有變化嗎？記者采訪(fǎng)中了解到，目前由于藥改具體的實(shí)施細則還未出臺，醫院大多按兵不動(dòng)。
今年73歲的劉大爺告訴記者，他被高血壓、冠心病和呼吸道疾病等慢病纏身近二十年，每天都得吃上一大把藥，因此隔一段時(shí)間就得上醫院拿藥。劉大爺告訴記者，每個(gè)月他都要開(kāi)1500多元錢(qián)的藥，由于有三種慢病，醫保報銷(xiāo)大概是600元，剩下的錢(qián)都要自己掏。吃了多年的藥，劉大爺對自己常服的藥品價(jià)格也記得一清二楚：“別說(shuō)五毛一塊的，就算漲一毛或降一毛我都知道。目前醫院我常服的這幾種藥還是原來(lái)的價(jià)格。
而且現在醫院有的藥比藥店貴，除了醫?？梢詧箐N(xiāo)的藥在醫院開(kāi)，其他藥我都在外面藥店買(mǎi)。”劉大爺表示，如果藥品取消政府定價(jià)后，醫院藥品價(jià)格降低，自己就不用醫院、藥店兩頭跑了。
煤炭總醫院副院長(cháng)王洪武告訴記者，在藥改政策實(shí)施前，其實(shí)藥品出廠(chǎng)價(jià)并不高，經(jīng)過(guò)招標后就高價(jià)銷(xiāo)售。6月1日起藥品取消政府定價(jià)政策實(shí)施后，也即意味著(zhù)取消了招標這個(gè)中間環(huán)節，不管是對醫院還是患者來(lái)說(shuō)，可能都能減少很大一筆費用。
不過(guò)王洪武也坦承，雖然國家發(fā)改委宣布于6月1日起藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成，但目前衛計委還未出臺具體的實(shí)施細則，藥品如何采購、如何定價(jià)都沒(méi)有具體的措施，因此，目前醫院的藥品采購及藥品價(jià)格基本都維持原樣。
一位不愿具名的三甲醫院呼吸科主任也告訴記者，目前只有發(fā)改委出臺的這個(gè)政策，具體下面怎么操作完全不知道，“我覺(jué)得這個(gè)政策非常不接地氣！”他告訴記者，患者老覺(jué)得醫生給開(kāi)的藥很貴，“但其實(shí)醫生才是最無(wú)辜的，因為他既在藥品價(jià)格上沒(méi)有定價(jià)權，在具體給患者選什么藥上也沒(méi)有什么選擇權。”這名呼吸科主任告訴記者，由于醫保目錄上每種病可選擇的藥并不多，目前已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床要求，他呼吁相關(guān)部門(mén)在放開(kāi)藥品價(jià)格的同時(shí)，也能考慮擴大醫保目錄，讓患者真正享受到利益。
藥價(jià)取決于市場(chǎng)供求三跌七漲可能成未來(lái)趨勢
和譚大媽、劉大爺抱有的“藥改后藥價(jià)會(huì )降”不同，今年45歲的宮先生認為藥改實(shí)施后藥價(jià)不僅不會(huì )降，反而還會(huì )漲。因此，在6月1日前，宮先生去藥店買(mǎi)回一堆常用藥品，“估計一年半載是不用上藥店買(mǎi)藥了”。
那么，取消政府定價(jià)后藥品價(jià)格究竟會(huì )走高還是走低呢？
此前，國家發(fā)改委有關(guān)負責人表示，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標采購機制的約束，醫院銷(xiāo)售的藥品價(jià)格會(huì )保持基本穩定，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素會(huì )有所變動(dòng)，絕大部分藥品市場(chǎng)交易價(jià)格不會(huì )上漲。
但業(yè)內資深專(zhuān)家孫先生告訴記者，雖然目前市場(chǎng)上藥品價(jià)格變化不大，但在半年后肯定會(huì )有變化，他認為藥品價(jià)格會(huì )沿著(zhù)“三七開(kāi)”的方向發(fā)展，三跌七漲，也即是說(shuō)大部分藥品會(huì )漲價(jià)，“因為藥品價(jià)格這么多年來(lái)一直由相關(guān)部門(mén)把控，壓抑了太久，政府取消藥品定價(jià)后，企業(yè)肯定會(huì )先把價(jià)格漲上去，如果市場(chǎng)不買(mǎi)賬，再降下來(lái)”。
孫先生還認為，藥品雖然是特殊的商品，但其本質(zhì)還是商品，應該遵循商品經(jīng)濟的發(fā)展規律，絕大部分藥品（除了麻醉、第一類(lèi)精神藥品外）價(jià)格都應該由市場(chǎng)競爭來(lái)決定，而不應該由行政干預來(lái)決定。“此前發(fā)改委對藥品降價(jià)少說(shuō)也有二三十次了，但都是降下來(lái)沒(méi)幾天就漲上去了，因為降價(jià)后這個(gè)劑型企業(yè)不掙錢(qián)甚至虧本，他就換個(gè)劑型漲價(jià)后再賣(mài)，很多甚至比原來(lái)賣(mài)的還要貴，老百姓沒(méi)享受到實(shí)惠，反而得多掏錢(qián)。”
他認為政府取消藥品定價(jià)后，大部分藥品價(jià)格將完全由市場(chǎng)供求來(lái)決定，這意味著(zhù)價(jià)格定位對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)尤為重要。一些大品牌、療效好的藥品即使漲價(jià)了，消費者也會(huì )接受，反之，一些虧損藥企則將被市場(chǎng)所淘汰。
而據有關(guān)媒體報道，為了保證取消政府定價(jià)后藥品價(jià)格的穩定，有些地方的物價(jià)局已經(jīng)提前開(kāi)會(huì )勸誡藥品企業(yè)，有了自主權后“定價(jià)不能太任性”。利潤低紛紛停產(chǎn)廉價(jià)藥有望重出江湖
原來(lái)因為政府定價(jià)，多年降價(jià)之后，一些藥效不錯，但由于利潤特別少甚至無(wú)利可圖的藥品，一些企業(yè)將其悄悄停產(chǎn)。“藥價(jià)放開(kāi)之后，那些因價(jià)格原因退出市場(chǎng)的經(jīng)典老藥，有可能在價(jià)格上漲，有所贏(yíng)利之后，企業(yè)又會(huì )重新開(kāi)始生產(chǎn)，市場(chǎng)也就又買(mǎi)得到了。”資深業(yè)內專(zhuān)家孫先生告訴記者。
本報早在2011年就報道過(guò)魚(yú)精蛋白斷貨暴露出的廉價(jià)藥危機。魚(yú)精蛋白在心臟外科手術(shù)中必不可少，一旦缺貨，許多常見(jiàn)的心臟手術(shù)就無(wú)法開(kāi)展，如冠脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)以及一些先天性心臟病手術(shù)。當時(shí)記者從部分醫院了解到，因為缺藥，一些醫院已經(jīng)停掉心臟手術(shù)。北京安貞醫院心內科主任馬長(cháng)生在采訪(fǎng)中對記者表示，魚(yú)精蛋白在該院一度很緊缺，“緊缺到什么程度呢？我們醫院百分之八九十的病人都是外地的，我們甚至建議他們從外地買(mǎi)魚(yú)精蛋白過(guò)來(lái)手術(shù)”。
而魚(yú)精蛋白之所以緊缺，原因就在于利潤太低。國家衛計委全國合理用藥監測系統專(zhuān)家孫忠實(shí)告訴記者，魚(yú)精蛋白的主要原料就是海魚(yú)，“原料在我國向來(lái)都不缺，主要是生產(chǎn)的廠(chǎng)家太少了”。因為制藥工藝要求很高，當年全國只有三家企業(yè)有資質(zhì)生產(chǎn)這種生物制劑。“緊缺的原因就是這個(gè)藥太便宜了，利潤太低了，廠(chǎng)家自然沒(méi)有生產(chǎn)的積極性，干脆就停產(chǎn)了。”
記者了解到，當年魚(yú)精蛋白注射液的價(jià)格為一盒5支裝11.18元，每支才兩元多錢(qián)。后來(lái)，全國各地魚(yú)精蛋白供貨緊張局面引起相關(guān)部門(mén)重視，國家食藥監總局協(xié)調要求原本已經(jīng)停產(chǎn)的北京悅康藥業(yè)重新生產(chǎn)魚(yú)精蛋白。
廉價(jià)藥緊缺或消失并不少見(jiàn)。孫忠實(shí)告訴記者，除了魚(yú)精蛋白，還有七八十種醫院臨床常用藥常年緊缺，這些藥物的共同點(diǎn)就是藥價(jià)低廉。有的緊缺情況已經(jīng)持續十多年了，根本不能滿(mǎn)足臨床需要。有的廉價(jià)藥干脆就從市場(chǎng)上消失了。
對于藥企來(lái)說(shuō)，性?xún)r(jià)比在新政下就顯得尤為重要，“價(jià)格太低，導致很多企業(yè)不生產(chǎn)便宜又好用的藥，最后只會(huì )使病人受損失。”在業(yè)內資深專(zhuān)家孫先生看來(lái)，性?xún)r(jià)比高的藥品，適當逐步提價(jià)，對于病人和企業(yè)都是雙贏(yíng)的事情。
□服務(wù)篇
藥店購藥有講究
無(wú)論藥改政策實(shí)施后藥品價(jià)格是漲是跌，對于患者來(lái)說(shuō)，藥品都是必需的。那么，購買(mǎi)藥品有何講究，如何才能買(mǎi)到好藥呢？
別把藥店買(mǎi)藥當“看病”
“一般傷風(fēng)感冒，我都不會(huì )去醫院，就是去藥店買(mǎi)點(diǎn)藥。”宮先生告訴記者，一般到了藥店，說(shuō)下自己癥狀，藥店工作人員就會(huì )給自己推薦一些藥，平時(shí)自己也會(huì )留心朋友說(shuō)哪些藥吃了管用。
現在在藥店買(mǎi)藥就像在市場(chǎng)買(mǎi)菜一樣方便，很多人有個(gè)頭疼腦熱總習慣性自己上藥房買(mǎi)點(diǎn)藥吃。宮先生認為藥店工作人員經(jīng)驗多，有醫學(xué)背景，推薦的人應該沒(méi)錯。但事實(shí)上，雖然國家要求藥店必須有執業(yè)藥師駐店，為患者提供用藥咨詢(xún)和指導，但現實(shí)中很多藥店的執業(yè)藥師常常不在，而銷(xiāo)售人員就充當了藥師的角色。這些銷(xiāo)售人員并沒(méi)有藥師資格，可能存在推薦不當。
孫忠實(shí)指出，消費者自行去藥店買(mǎi)藥前，最好有“首次經(jīng)驗”。這里的首次經(jīng)驗指的是：之前已經(jīng)因為同樣的癥狀去醫院看過(guò)病，醫生開(kāi)過(guò)處方，這可以為患者下次購藥提供很大的參考作用。
孫忠實(shí)提醒，如果患者沒(méi)有首次經(jīng)驗，最好不要自行購藥，應先去醫院看病讓醫生診斷后開(kāi)處方，以免亂吃藥反而貽誤治療時(shí)機。
小廠(chǎng)藥利潤大易被推薦
明明只想買(mǎi)個(gè)幾毛錢(qián)的黃連素治拉肚子，最后卻在藥店店員的影響下，花30多元買(mǎi)了昂貴止瀉藥，這是近日讀者林先生遇到的事情。
這樣的情況并不少見(jiàn)。記者采訪(fǎng)中發(fā)現，幾乎所有的品牌藥都不受店員待見(jiàn)，反倒是一些名不見(jiàn)經(jīng)傳的小廠(chǎng)藥頻頻被推薦。業(yè)內人士指出，這已經(jīng)成為藥店經(jīng)營(yíng)的潛規則，關(guān)鍵就是利潤在“作怪”。
據了解，品牌藥毛利潤低，但話(huà)語(yǔ)權卻大得很，很少有優(yōu)惠，又經(jīng)常被藥店用來(lái)打平價(jià)，所以一般都是藥店里不賺錢(qián)的產(chǎn)品。
此前有媒體報道，據一位醫藥代表透露，目前有些藥店將藥品分為A、B、C、D四個(gè)類(lèi)別。A類(lèi)為自己代理的品牌或者貼牌品種（即從小廠(chǎng)家進(jìn)貨貼上自己的牌子），這種藥品利潤達70%到80%；B類(lèi)為普通品牌，利潤在60%左右；C類(lèi)藥品的利潤也在40%以上；D類(lèi)品牌藥利潤最薄。藥店對店員的考核以賣(mài)了多少A類(lèi)藥為主，要求顧客來(lái)時(shí)店員必須先推薦A類(lèi)藥。除非顧客點(diǎn)名要哪種藥，否則不主張賣(mài)其他品種。
專(zhuān)家提醒，買(mǎi)藥時(shí)可以聽(tīng)取店員對藥品的介紹，但大主意還得自己拿。同時(shí)也要提高警惕，以免一不留神掉進(jìn)推銷(xiāo)員設置的陷阱，多花了錢(qián)還不見(jiàn)得買(mǎi)到了合適的藥，甚至是買(mǎi)了臨近過(guò)期的藥品。
專(zhuān)家還提醒，消費者不必太排斥店員的熱情，因為普通消費者掌握的藥品知識并不多，而藥店銷(xiāo)售人員相對來(lái)說(shuō)這方面知識比較豐富，因為藥品服務(wù)、藥品知識具有較強的專(zhuān)業(yè)性，購藥時(shí)多聽(tīng)聽(tīng)藥師、店員的意見(jiàn)有益無(wú)害。不過(guò)最后要買(mǎi)什么藥，是否要購買(mǎi)還由消費者自己決定。
買(mǎi)藥時(shí)請低頭彎腰看
記者采訪(fǎng)中發(fā)現，藥架上藥品擺放幾乎都有一個(gè)共同特點(diǎn)：性?xún)r(jià)比高的藥物都在藥架最下面或是藏在不起眼的角落。
據媒體報道，有藥店的老板坦言，廣告打得多的、價(jià)錢(qián)貴的藥品，往往位于和視線(xiàn)平行的黃金位置；而價(jià)廉物美的藥品要么蹲下來(lái)要么爬上去才能看到。
此外，目前在我國，同一種通用名藥品，常常有幾十家甚至數百家企業(yè)生產(chǎn)，消費者該如何選擇呢？專(zhuān)家提醒，買(mǎi)這類(lèi)藥品時(shí)，千萬(wàn)不要一味圖便宜，因為雖為同一類(lèi)藥，但不同藥廠(chǎng)選用的原料不同、生產(chǎn)技術(shù)差異等還是會(huì )造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異。“藥廠(chǎng)選用普通藥材還是上等藥材，購買(mǎi)普通輔料還是優(yōu)質(zhì)輔料，采用舊技術(shù)還是新技術(shù)，還是會(huì )造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異。”孫忠實(shí)提醒消費者應首選知名藥企生產(chǎn)的品牌藥。此外，感冒了就買(mǎi)感冒藥，牙疼就買(mǎi)止疼消炎類(lèi)藥，如果藥店人員推薦的藥品跨度太大，最好不要聽(tīng)。
一些消費者在選擇藥品時(shí)往往認為價(jià)格高的、進(jìn)口的藥品效果會(huì )更好，但專(zhuān)家指出，這是一種認識誤區。消費者應根據不同的疾病選用恰當的藥品，盡可能減少不良反應，擴大治療的正作用，這才是用藥的基本原則。
此外，現在藥店一些店員面對上門(mén)來(lái)買(mǎi)藥的消費者有時(shí)甚至會(huì )將保健食品推薦給患者，所以消費者還需睜大雙眼，認清“藥”字牌和“健”字牌。最好的分辨方法是首先找“OTC”標志。其次，無(wú)論藥品還是非藥品，都會(huì )在外包裝上注有批準文號，注意識別究竟是“國藥準字”還是“食”字、“健”字。
