行業(yè)動(dòng)態(tài)
藥品政府定價(jià)將終結 廉價(jià)好藥有望解凍用藥成本下降
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-05-26 10:21:09
藥品政府定價(jià)將終結 廉價(jià)好藥有望解凍用藥成本下降
醫藥網(wǎng)5月26日訊 國務(wù)院日前批轉發(fā)改委《關(guān)于2015年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），在簡(jiǎn)政放權的內容中，明確“要加快價(jià)格改革，加快完善市場(chǎng)決定價(jià)格機制，修訂中央和地方政府定價(jià)目錄，大幅縮減政府定價(jià)種類(lèi)和項目。”其中提到“取消絕大部分藥品政府定價(jià)，建立健全藥品市場(chǎng)價(jià)格監管規則”。而據不完全統計，目前國內藥品總數約為12000種，今后將有近萬(wàn)種藥品的價(jià)格由市場(chǎng)說(shuō)了算。
那么藥價(jià)今后怎么定？市民又能否獲益？羊城晚報記者采訪(fǎng)了解到，業(yè)內人士分析帶來(lái)了一個(gè)“好消息”和一個(gè)“壞消息”。好消息是，藥品定價(jià)放開(kāi)，以往因價(jià)格成本倒掛而消失的廉價(jià)好藥或重返市場(chǎng)，單獨定價(jià)藥品也有了一定的降價(jià)空間。“壞消息”則是，醫療服務(wù)費或上升。
A 背景
藥價(jià)改革因反腐調查而提速
實(shí)際上，《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》已經(jīng)先于《意見(jiàn)》在5月5日由國家發(fā)改委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出。明確從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格改由市場(chǎng)競爭形成，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。
事實(shí)上，這場(chǎng)被認為是藥品價(jià)格史上最大規模的一次改革，從2013年就開(kāi)始醞釀。2013年到2014年間，國家開(kāi)始嚴厲打擊醫藥商業(yè)賄賂行為，多家藥企、醫院管理層被調查，包括發(fā)改委就有5名直接或間接管理過(guò)藥價(jià)的價(jià)格司官員也被先后帶走調查，隨后藥價(jià)改革便得到提速推進(jìn)。直到2014年11月15日，國務(wù)院總理李克強在國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上部署加快推進(jìn)價(jià)格改革時(shí)，終于有了關(guān)鍵的突破性進(jìn)展。
用發(fā)改委的說(shuō)法是，最高零售限價(jià)管理方式是在2000年醫療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下實(shí)施的，而現在公立醫院銷(xiāo)售藥品價(jià)格全部通過(guò)集中招標采購確定，醫?？刭M能力和藥品價(jià)格市場(chǎng)監管能力也明顯增強。這些變化，為取消藥品最高零售限價(jià)創(chuàng )造了條件。
然而，藥價(jià)虛高，“看病貴”，不僅僅是因為藥品定價(jià)機制，占到藥品銷(xiāo)售80%的醫院市場(chǎng)更脫不了干系。因此，《意見(jiàn)》同時(shí)也指出，將“推進(jìn)醫改向縱深發(fā)展，全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫院改革試點(diǎn)，破除以藥補醫機制”。
B 解讀
“終結”定價(jià)藥價(jià)誰(shuí)定？
按照目前的做法，國家發(fā)改委對藥品價(jià)格管理采用三種方式：政府定價(jià)、政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)。目前實(shí)行政府指導價(jià)的約2600種藥品雖然只占到藥品總數的22%，但這些藥品在臨床使用中卻占了較大的份額，基本覆蓋了中國人用藥需求的90%。
因此藥企最為關(guān)心的是，今后這類(lèi)藥價(jià)怎么定？
國家發(fā)改委在5月《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》中）稱(chēng)，將依靠藥品采購機制、談判機制、醫?？刭M來(lái)引導市場(chǎng)價(jià)格合理形成。這也被業(yè)內稱(chēng)之為“招標—醫保二元定價(jià)”模式。
中國價(jià)格協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、國家發(fā)改委價(jià)格監督司原司長(cháng)李鐳對改革方案進(jìn)行解讀時(shí)表示，原政府指導定價(jià)的2600種藥品中，改革后約2000種由醫?；鹬Ц?，市場(chǎng)競爭不充分的200種專(zhuān)利藥和獨家生產(chǎn)藥由談判機制形成價(jià)格。其余的管控藥品，或通過(guò)招標采購或談判形成價(jià)格，或維持現狀。
重點(diǎn)是，醫保對醫院的支付標準內容如何？李鐳透露，這份新規定由社保部和衛計委會(huì )同有關(guān)部門(mén)共同制定，“對今后藥品價(jià)的影響很大”，但到底是什么樣的框架，還是一個(gè)未知數。“這個(gè)標準按計劃將于2015年9月底前出臺，過(guò)渡時(shí)期醫?；饡喊聪迌r(jià)政策支付。”
C 影響
廉價(jià)老藥有望重回市場(chǎng)
藥品定價(jià)的放開(kāi)，好消息是，以往因藥品“降價(jià)令”而被“雪藏”的廉價(jià)老藥或有望“解凍”。
6月1日起，所有此前發(fā)改委發(fā)布的不涉及麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品價(jià)格的文件將同時(shí)廢止。那么去年公布的“西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元”的低價(jià)藥目錄將會(huì )取消。中國醫藥大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰對羊城晚報記者表示，過(guò)去常說(shuō)的消失的廉價(jià)老藥，如果按照政府定價(jià)生產(chǎn)的話(huà)，必定是價(jià)格和成本倒掛，無(wú)人生產(chǎn)，如今取消了政府定價(jià)，這些老藥就有望重回市場(chǎng)。
而在日前召開(kāi)的中國價(jià)格協(xié)會(huì )藥品價(jià)格改革座談會(huì )上，也有專(zhuān)家提到，單獨定價(jià)資格隨著(zhù)價(jià)格放開(kāi)也被廢止，改由在未來(lái)招標采購和醫保支付標準的制定中，合理體現鼓勵創(chuàng )新和提升質(zhì)量。這就意味著(zhù)，目前價(jià)格較高的單獨定價(jià)藥品也有了一定的降價(jià)空間。
D 關(guān)注
醫療服務(wù)費或上升
然而，“壞消息”是，用藥成本能否下降，最終還是要取決于以藥補醫機制能否真正破除。業(yè)內人士指出，醫院基礎建設、醫療設備的更新只能依靠藥物銷(xiāo)售的利潤來(lái)完成。越是級別較高的綜合醫院，這種現象就越明顯，有些醫院支出資金中60%-70%是藥品利潤提供的。
破除以藥補醫，從目前來(lái)看，服務(wù)收費和政府補償是比較明確的補償渠道，那么，今后患者到醫院看病，可能就要支付比目前要高的醫療服務(wù)價(jià)格，而不同級別的醫院服務(wù)收費會(huì )有差別。
