行業(yè)動(dòng)態(tài)
藥價(jià)“松綁”后何去何從？ 看看國外怎么做
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-05-11 16:54:23
藥價(jià)“松綁”后何去何從？ 看看國外怎么做
藥價(jià)事關(guān)民生，也是“看病貴”這一“老問(wèn)題”的成因之一。藥價(jià)“松綁”后，關(guān)于藥價(jià)會(huì )不會(huì )大漲、政府怎么監管、“以藥養醫”頑疾能否破除等問(wèn)題，疑慮難免。
其他國家的藥價(jià)怎么管？有沒(méi)有可借鑒之處？新華社駐多國記者實(shí)地體驗，為你解讀。
此次松綁藥價(jià)，是我國近20年來(lái)首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的文件和措施，意味著(zhù)我國醫藥行業(yè)朝市場(chǎng)化邁進(jìn)了一大步。
從他國的經(jīng)驗教訓可以看出，引入市場(chǎng)調節機制只是一方面，要穩定藥價(jià)，解決“看病貴”難題，優(yōu)化醫療資源配置、完善藥品采購機制、強化醫?？刭M作用、鼓勵制藥企業(yè)加強研發(fā)等措施都得同步跟上。
日本：醫保覆蓋高，醫藥兩分離
新華社電日本政府1957年建立了強制全部國民加入的“國民健康保險”。他了解到，目前日本超過(guò)99%的人口已經(jīng)納入國民健康保險的管理中，號稱(chēng)“覆蓋率世界第一”。
新華社記者稱(chēng)：“這一舉措基本切斷了患者作為個(gè)人與醫藥行業(yè)的經(jīng)濟關(guān)系，醫患藥三者的經(jīng)濟關(guān)系就轉換成了醫保藥三方。這一轉換，正是改變以藥養醫現狀的基礎。”
過(guò)去幾十年來(lái)，日本持續大幅提高醫生的診療報酬，使醫生的主要收入來(lái)源從藥品變成了醫術(shù)。在日本“看普通小病診療費非常貴，開(kāi)藥卻很便宜”。
不過(guò)，如果參加醫保，個(gè)人只需承擔30%的費用，“診療費就相當便宜了，藥費更是便宜很多”。孩子如參加了醫保和每月1000日元的嬰幼兒保險，看病吃藥完全免費。
日本實(shí)現醫藥分離的一大措施是將藥店從醫院剝離，作為獨立行業(yè)發(fā)展。在政府協(xié)調下，大部分藥局已經(jīng)從出售非處方藥的小店，進(jìn)化到具備針對各種處方出售藥品的能力。
有了這些高度專(zhuān)業(yè)的藥房，患者對醫院的依賴(lài)程度相對降低，有助政府管控藥價(jià)。
德國：全國統一價(jià)，嚴防亂開(kāi)藥
新華社電與日本等不少?lài)乙粯?，德國?shí)行醫藥分離制度，無(wú)論是醫院還是診所，都不設藥房?？床『?，患者可拿著(zhù)醫生開(kāi)的處方到任何一家藥店買(mǎi)藥。特別之處在于，德國法律規定，藥店不得連鎖經(jīng)營(yíng)，所有處方藥的價(jià)格全國統一。
駐柏林記者郭洋介紹說(shuō)，德國絕大多數民眾參保法定醫療保險，藥費由醫?；鸪袚?，人們買(mǎi)藥時(shí)通常只需額外支付幾歐元附加費。
德國市場(chǎng)上有很多成分、質(zhì)量、療效相當的藥品，價(jià)格卻各不相同。針對這類(lèi)藥，醫?；鹜ǔ?huì )規定固定參考價(jià)。如果藥價(jià)超過(guò)參考價(jià)，投保人有兩種選擇：自付超額部分，或改買(mǎi)其他療效相當的藥品。郭洋發(fā)現，實(shí)踐中，投保人一般不愿自付超額藥費，制藥公司也就較少提供價(jià)格超出限額的藥品。
德國市場(chǎng)上的藥品可分為專(zhuān)利藥和仿制藥兩種。新藥受到專(zhuān)利保護，允許自由定價(jià)。專(zhuān)利保護到期后，生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)不斷出現，藥品價(jià)格也就隨之下降。
德國法律規定，無(wú)論專(zhuān)利藥還是仿制藥，制藥公司均須給保險基金一定比例的折扣。
俄羅斯：洋藥土藥兩重天
新華社電盡管俄羅斯政府對基礎藥品實(shí)施價(jià)格調控，以確保民眾能夠承受，但“去一次藥店就會(huì )明白，俄羅斯本國制藥業(yè)不發(fā)達，藥品市場(chǎng)充斥大量進(jìn)口藥。這些藥品療效好，價(jià)格貴，沒(méi)補貼，要患者自己掏錢(qián)。”
俄羅斯藥品市場(chǎng)開(kāi)放后，質(zhì)量和療效較差的國產(chǎn)藥處于競爭劣勢，民眾更信任進(jìn)口藥，寧肯出高價(jià)，醫生也通常推薦進(jìn)口藥。
據統計，2014年俄70%的醫藥市場(chǎng)被外國產(chǎn)品占據。
俄羅斯號稱(chēng)讓公民“永久享受免費醫療”，但實(shí)際上是看病不花錢(qián)、買(mǎi)藥要花錢(qián)。政府調控措施主要針對基礎藥品，而比國產(chǎn)藥更受歡迎的進(jìn)口藥卻價(jià)格一路飛漲。
另外，公立醫院投入不足，醫生收入不高，拿灰色收入成為“公開(kāi)的秘密”。盡管藥店獨立于醫院系統，一定程度上切斷了以藥養醫的可能性，但醫生推銷(xiāo)醫療器械等行為仍然存在。
