行業(yè)動(dòng)態(tài)
醫藥降價(jià)規則的迷惑 什么推動(dòng)藥價(jià)脫韁？
作者： 來(lái)源：神宇醫藥 日期：2015-04-08 13:46:49
醫藥降價(jià)規則的迷惑 什么推動(dòng)藥價(jià)脫韁？
醫藥網(wǎng)4月7日訊 繼湖南、浙江眾多藥企大面積棄標后，醫藥領(lǐng)域寒風(fēng)繼續勁刮，向全國最低價(jià)看齊已不再是新鮮事。近期重慶藥交所再添一項腰斬藥價(jià)的利器，將之前業(yè)內眾議頗多、史無(wú)前例唯低價(jià)論的安徽縣級醫院掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行采集和聯(lián)動(dòng)，突破了省標只參照其他地區省標的招采規則，再添了一項史無(wú)前例。
醫藥降價(jià)規則的迷惑
一時(shí)間企業(yè)困惑不斷，疑慮不斷，如此狂野而任性地制定各項掛網(wǎng)規則，全國省標最低價(jià)還不算，還要倒追到某一個(gè)地市、某些縣級醫院、某一家低價(jià)供貨的醫院和藥店，醫藥企業(yè)未來(lái)營(yíng)銷(xiāo)如何來(lái)做？偶爾的報價(jià)失誤和遭遇惡意投標允不允許企業(yè)糾正和生存？
國家藥品價(jià)格談判相關(guān)流程和設計正在緊鑼密鼓籌備和制訂中，主要宗旨即從藥企繼續壓縮15%利潤貼補醫院，繼續“以藥補醫”。省標降幅已達10%以上甚至更高，有多少產(chǎn)品有如此高的利潤可供割肉？達不到企業(yè)就要關(guān)張，就要裁員？即使企業(yè)無(wú)奈認命，低價(jià)進(jìn)入也缺乏銷(xiāo)量保障，最終仍是死路一條，醫藥行業(yè)的投入產(chǎn)出和企業(yè)權益又如何保障？如此與行業(yè)和企業(yè)經(jīng)營(yíng)規律嚴重逆行、一刀切的武斷政策實(shí)施后留下的只能是藥價(jià)真正虛高的產(chǎn)品，反將眾多質(zhì)量和療效更有保證的品牌藥和新藥一律驅逐出醫院，導致企業(yè)停牌，產(chǎn)品滅亡，員工失去保障。
民眾各項衣食住行近年來(lái)每年提價(jià)幅度至少10%～20%，唯獨醫藥行業(yè)按兵不動(dòng)。企業(yè)融資財務(wù)成本已在7%～10%甚至更高，硬件投資壓力山大，原料提價(jià)勢不可擋，研發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)周期遙遙無(wú)期，在對藥價(jià)問(wèn)題大加指責時(shí)，是否考慮過(guò)眾多藥企如何生存？轟轟烈烈的房改以國家重金扶持房地產(chǎn)復興為收場(chǎng)，將醫改簡(jiǎn)單定位為藥改，偏離實(shí)質(zhì)和行業(yè)與企業(yè)經(jīng)營(yíng)規律，會(huì )否越改越偏，越改越高？能否請醫改專(zhuān)家、議價(jià)專(zhuān)家負責將降了價(jià)的企業(yè)產(chǎn)品包銷(xiāo)出去，幫企業(yè)給員工發(fā)工資？
以計劃經(jīng)濟想象市場(chǎng)經(jīng)濟，以理論設想和發(fā)達國家經(jīng)驗代替其他行業(yè)實(shí)際運行規律和發(fā)展中國家治理方案，以行政干預代替行業(yè)溝通和對話(huà)，將一個(gè)行業(yè)的問(wèn)題簡(jiǎn)單推卸給另一個(gè)行業(yè)，越用勁越偏離實(shí)質(zhì)。
看病貴的真實(shí)內因
企業(yè)抱怨喊冤不斷，民眾意見(jiàn)頗多，醫療費用和藥價(jià)究竟如何高起來(lái)的？如何能夠專(zhuān)業(yè)化治理，而不是釜底抽薪、殺雞取卵和頭痛醫頭、腳痛醫腳，割裂式、理論化地進(jìn)行藥改？
1.醫保費用形同公款消費，推動(dòng)大醫療、大檢驗、大處方
國家不斷增加醫療投入，實(shí)現醫保共濟醫療初衷良好。但由于對醫療機構各項管理和監管缺位，醫保費用如同國企的公款消費，花著(zhù)不心疼，花得越多醫院和個(gè)人效益越多，變成唐僧肉，助推了醫療費用直線(xiàn)上漲。國家補貼部分尚不及一線(xiàn)城市的一次門(mén)診費用。醫療費用的風(fēng)箏早已飛得很高，靠降低藥占比抑制上漲的理論設想最終只會(huì )讓風(fēng)箏脫韁飄到天際，只有正視醫療費用高的形成基礎，全面控制和降低整體醫療費用才能將風(fēng)箏拉回到地平線(xiàn)。
2.規范醫療和處方審核缺失，患者選擇缺位
2.規范醫療和處方審核缺失，患者選擇缺位
小小的皮膚病，能開(kāi)出一、二十種雷同用藥；小小的住院大夫，比主任開(kāi)方更加高大上；一個(gè)高價(jià)大處方不管患者是什么體質(zhì)、什么病癥簡(jiǎn)單改個(gè)患者名字通行無(wú)誤……患者作為弱勢群體只有買(mǎi)單權，缺乏知情權和選擇權。只有全面普及民眾健康常識和醫療常識，提倡健康生活方式，提高醫療機構規范性，加強監管，將選擇權交給患者，為民眾配置健康顧問(wèn)答疑解惑維權，才能有效加以改善。
3.醫藥營(yíng)銷(xiāo)一支筆，藥企只能看臉色
醫生不開(kāi)方，再好的藥也只能壓倉庫。企業(yè)無(wú)法決定產(chǎn)品命運，醫院的進(jìn)院門(mén)檻能否邁過(guò)、醫生是否選擇用你的藥成為產(chǎn)品最重要的命運宣判者之一。當一切由醫生決定患者的醫療成本、決定用什么藥，而不是規范服務(wù)至上，患者滿(mǎn)意度至上，想必你都懂的。
4.掛網(wǎng)采購不降死，降了也死
以低價(jià)藥為代表的掛網(wǎng)囧境幾乎成為國內企業(yè)的宿命，現已遠遠超出了同質(zhì)化產(chǎn)品競價(jià)拼價(jià)的范疇，幾乎各個(gè)光鮮企業(yè)、光鮮大產(chǎn)品無(wú)一例外也要開(kāi)始接受煎熬。無(wú)論掛網(wǎng)采購、二次議價(jià)還是藥房托管，無(wú)一例外大大增加了企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本，企業(yè)不降是死，降了同樣是死，能活下來(lái)的只能是藥價(jià)水份十足的產(chǎn)品。事實(shí)上，藥價(jià)虛高也正是如此長(cháng)江后浪推前浪一步步推動(dòng)起來(lái)的。
5.附加成本遠高于出廠(chǎng)成本
正如面包不能以面粉售價(jià)來(lái)定價(jià)，醫藥企業(yè)的高額研發(fā)成本、硬件投入、龐大的營(yíng)銷(xiāo)成本、原材料成本、人力成本、財務(wù)成本、稅費、物流成本等逐年一路上漲，這些附加成本遠遠高于生產(chǎn)成本。企業(yè)研發(fā)和營(yíng)銷(xiāo)周期漫長(cháng)，過(guò)程崎嶇，產(chǎn)品投入市場(chǎng)遲遲收不回成本，企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)得不到政府支持，反而設置重重阻力，新藥尚未上市即等成老藥，進(jìn)入市場(chǎng)遲遲不能變現，成為賠錢(qián)貨，企業(yè)不再愿意投入新藥研發(fā)和市場(chǎng)培育，帶金方式會(huì )更加肆意生長(cháng)。
6.流通環(huán)節無(wú)以決定藥價(jià)
藥品是特殊商品，無(wú)法面對消費者直接銷(xiāo)售。代理制是降低企業(yè)開(kāi)銷(xiāo)，提高企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)效率和結果的有效方式，同時(shí)有效帶動(dòng)藥價(jià)降低回饋于民，比大企業(yè)更具市場(chǎng)競爭力和價(jià)格競爭力。自營(yíng)方式費用成本遠遠高于代理制。藥品銷(xiāo)售價(jià)格由掛網(wǎng)價(jià)格決定，流通環(huán)節難以決定藥品價(jià)格，沒(méi)有營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )和營(yíng)銷(xiāo)渠道，沒(méi)有營(yíng)銷(xiāo)所需條件，企業(yè)產(chǎn)品雖好，醫療機構雖急需，卻一支也賣(mài)不出去。
當公立醫院改革以狂野腰斬藥價(jià)為理論前提和序曲，一切仍停留在計劃經(jīng)濟、行政指揮、理論操作、定位混淆、實(shí)質(zhì)偏離的階段，醫療費用只能繼續脫韁飛舞，藥價(jià)降了沒(méi)有反而不再重要。醫改行進(jìn)至今剛剛提出提高醫療機構規范性和服務(wù)滿(mǎn)意度這些基本核心點(diǎn)，不能不令人擔心，會(huì )否藥價(jià)越來(lái)越低迷，看病卻越來(lái)越貴？也或者兩者齊飛共舞，您覺(jué)得呢？
