新版《國家執業(yè)藥師資格考試大綱》解讀
	發(fā)布日期：2015年3月12日	來(lái)源：　醫藥經(jīng)濟報	閱讀數： 7
自1994年執業(yè)藥師資格制度啟動(dòng)以來(lái)，執業(yè)藥師人數已經(jīng)初具規模，但是這個(gè)職業(yè)一直沒(méi)有完全做實(shí)。為了改變這種局面，2012年頒布的《國家藥品安全“十二五”規劃》開(kāi)始要求零售藥店必須配備執業(yè)藥師；2013年頒布的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》進(jìn)一步要求藥品零售藥店的法定代表人或負責人必須是執業(yè)藥師，同時(shí)指導合理用藥的人員應該是執業(yè)藥師，且不允許其他崗位人員兼職。   　　另外，執業(yè)藥師報考條件要提升到本科的消息也一直在傳播。因此，自2012年起，執業(yè)藥師考試報考人數開(kāi)始倍增，從2012年報考人數不到20萬(wàn)，一直增加到2014年的84萬(wàn)余人。據中國藥師協(xié)會(huì )的最新統計數字，截至2014年底，已經(jīng)取得執業(yè)藥師資格的人員共有41.5萬(wàn)多人，其中已經(jīng)注冊的有16.65萬(wàn)余人。但是，仍然有超過(guò)一半考取《執業(yè)藥師資格證書(shū)》的人員并沒(méi)有選擇執業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)。   　　為了解決執業(yè)藥師注冊人數不足的問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)也在討論和籌劃執業(yè)藥師多點(diǎn)執業(yè)，這可能有利于將閑置的執業(yè)藥師人力資源釋放出來(lái)。但是，這并不能解決執業(yè)藥師職業(yè)的社會(huì )認同問(wèn)題。要做實(shí)執業(yè)藥師職業(yè)，什么因素更關(guān)鍵呢？那就是執業(yè)藥師考試大綱這一具有引導性的考試政策。   　　“以用為先”“以人為本”“以業(yè)為重”   　　執業(yè)藥師考試大綱長(cháng)期以來(lái)一直堅持“以用定考”，但是考試指南中的藥學(xué)（中藥學(xué)）專(zhuān)業(yè)知識一和二兩門(mén)科目比較偏向理論。與此同時(shí)，醫院內部的藥師初級和中級晉升體系，更注重對專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的考查。這使執業(yè)藥師的篩選體系相比醫院的初級和中級藥師職稱(chēng)考試，有點(diǎn)脫離實(shí)際。   　　在此背景下，2014年執業(yè)藥師資格考試認證中心將當年度命題導向“以用定考”進(jìn)一步擴展為“以用為先”“以人為本”“以業(yè)為重”。“以用為先”好理解，后兩者筆者的理解是：“以人為本”關(guān)系到對執業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)的認同與理解，“以業(yè)為重”關(guān)系到對醫藥行業(yè)的認同與理解。只有完成了這兩個(gè)認同和理解，才會(huì )有更多的人選擇執業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)，并且可以在這個(gè)職業(yè)中展現自己的社會(huì )價(jià)值。   　　延續這種邏輯，2015年《國家執業(yè)藥師資格考試大綱》進(jìn)行了更大修訂。將“以用定考”的指導思想，系統地運用到考試科目的設計上。從大的方面，新大綱可以分為藥事管理與法規、大綜合知識與技能兩部分：前者側重培養執業(yè)藥師用藥的“法制意識、責任意識、自律意識以及服務(wù)意識”；后者側重執業(yè)藥師對“藥”的認識（專(zhuān)業(yè)知識一）、“用藥”（綜合知識與技能）以及“用藥治病”（專(zhuān)業(yè)知識二）。上述每一門(mén)課的設計都圍繞著(zhù)執業(yè)藥師最重要的工作“合理用藥、質(zhì)量管理”等藥學(xué)服務(wù)工作展開(kāi)。尤其是專(zhuān)業(yè)知識二作為全新科目側重對臨床醫學(xué)與藥學(xué)交叉部分知識的考查，而這部分知識正是執業(yè)藥師具有不可替代性的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。   　即使是和藥學(xué)服務(wù)距離較遠的科目《藥事管理與法規》，其設計也是側重幫助考生理解“執業(yè)藥師”職業(yè)、“醫藥行業(yè)”。它的第1章是解決執業(yè)藥師的角色和工作重心問(wèn)題；第2章和第3章是關(guān)于執業(yè)藥師所處的政策、監督管理體制以及法律環(huán)境；第4章和第5章主要介紹了與執業(yè)藥師工作相關(guān)的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用等醫藥行業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節；第6章和第7章主要介紹了執業(yè)藥師需要特殊關(guān)注的藥品；第8章和第9章則介紹了執業(yè)藥師執業(yè)的工具（藥品標準、說(shuō)明書(shū)、廣告以及社會(huì )關(guān)系）；第10章介紹了執業(yè)藥師違法的后果；第11章介紹了執業(yè)藥師藥品以外的工作。而這種變化對于執業(yè)藥師自身價(jià)值的提升意義重大。   　　做實(shí)執業(yè)藥師職業(yè)   　　筆者自2005年至今，一直從事執業(yè)藥師《藥事管理與法規》考前培訓。備課時(shí)，筆者盡量把自己假想為“執業(yè)藥師”，以思考每個(gè)知識點(diǎn)在執業(yè)藥師工作中的體現，并且從“醫藥行業(yè)”的高度提升這種認識的意義。這種做法對于參加執業(yè)藥師考試的人員通過(guò)考試、提高“以法用藥”的意識很有價(jià)值。   　　由此可見(jiàn)，執業(yè)藥師考試新大綱主要影響執業(yè)藥師考試環(huán)節，后續環(huán)節的繼續教育和能力提升也非常重要，并且考試和執業(yè)藥師執業(yè)過(guò)程的再教育的銜接更重要。在執業(yè)藥師繼續教育方面，國家食品藥品監督管理總局有常規的年度繼續教育以及“執業(yè)藥師學(xué)歷提升計劃”等項目，這些項目要和新大綱的導向相銜接，才能產(chǎn)生協(xié)同作用。   　　另外，國家食品藥品監督管理總局推動(dòng)的以頒發(fā)執業(yè)藥師徽章為標志的執業(yè)藥師分級制度有利于將執業(yè)藥師考試、繼續教育的成果凝聚成執業(yè)藥師的能力，有利于向社會(huì )展示執業(yè)藥師能力的區別，也有利于激勵執業(yè)藥師磨練執業(yè)素養，做實(shí)執業(yè)藥師職業(yè)。   　　這樣假以時(shí)日，所形成的執業(yè)藥師隊伍就能夠為患者提供真正意義上的增值服務(wù)，也可以為醫生的臨床治療提供相關(guān)建議，從而減少藥師和醫生之間地位的不對等。這種不對等一旦減少到一定程度，那么，“醫藥分業(yè)”制度實(shí)施的時(shí)機就成熟了。到那時(shí)，執業(yè)醫師和執業(yè)藥師各司其業(yè)，前者開(kāi)具處方，后者審核處方、指導合理用藥，甚至可以決定藥品報銷(xiāo)與否。這樣執業(yè)藥師職業(yè)的獨立性就開(kāi)始建立，也為醫藥衛生體制改革中一系列問(wèn)題的解決打開(kāi)了突破口。   　　比如說(shuō)一直作為“醫藥分開(kāi)”典型而推行的藥房托管，如果在沒(méi)有實(shí)現“醫藥分業(yè)”的情況下推行，最后難免以破產(chǎn)收場(chǎng)。關(guān)鍵原因就是當執業(yè)藥師執業(yè)能力偏低時(shí)，藥房托管很容易使執業(yè)藥師淪為藥品銷(xiāo)售者，而不是藥學(xué)服務(wù)提供者。另外，在執業(yè)藥師能力沒(méi)有解決的情況下，藥品零售企業(yè)也不適于收取藥事服務(wù)費，患者也不會(huì )接受這種沒(méi)有增值的藥事服務(wù)，反而會(huì )使他們對執業(yè)藥師這個(gè)職業(yè)的存在價(jià)值產(chǎn)生懷疑。   　　結語(yǔ)   　　新大綱為提升執業(yè)藥師能力提供了合理用藥、質(zhì)量管理的理論與技能，執業(yè)藥師能不能將這些理論與技能轉化為藥學(xué)服務(wù)，并且使患者感覺(jué)到執業(yè)藥師的不可替代性，才是執業(yè)藥師職業(yè)做實(shí)的關(guān)鍵。如果有一天，患者在用藥時(shí)，感覺(jué)離開(kāi)執業(yè)藥師就不放心，那么執業(yè)藥師就真正走上了歷史舞臺。因此，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，強調執業(yè)藥師新大綱的意義并不低于一直議論中的《執業(yè)藥師法》或《藥師法》的立法工作。畢竟，一個(gè)職業(yè)是做出來(lái)的，而不是法制規定或強制出來(lái)的。