藥價(jià)改革一直是輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。近日有消息稱(chēng)，國家發(fā)改委有意全面放開(kāi)藥品價(jià)格。據11月19日《北京商報》報道，近年來(lái)發(fā)改委對藥品進(jìn)行了30多次降價(jià)，但其結果是，一方面藥價(jià)虛高問(wèn)題沒(méi)有解決，另一方面廉價(jià)藥供應卻出現短缺。比如出廠(chǎng)價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，最高零售價(jià)格竟然達到136元，幾乎是出廠(chǎng)價(jià)的9倍。
 
　　日前舉行的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)。國務(wù)院總理李克強會(huì )上強調，必須爬過(guò)價(jià)格改革這道“坎”。他表示，“價(jià)格改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，這也展現了政府在更大力度推進(jìn)價(jià)格改革上的決心”。電價(jià)、水價(jià)、藥價(jià)等壟斷商品及公共服務(wù)的價(jià)格，與廣大民眾的生產(chǎn)生活息息相關(guān)。
 
　　發(fā)改委價(jià)格司被輿論稱(chēng)之為“天下第一司”，然而“藥價(jià)越降越高、越調越高”的現實(shí)窘境說(shuō)明，他們的價(jià)格管制肯定出現了管理與行動(dòng)方向等方面的邏輯謬誤。雖然發(fā)改委30多次調降藥價(jià)，卻難遏藥價(jià)虛高，這方面的成因很多且復雜；但有一點(diǎn)不可否認，藥價(jià)改革須從發(fā)改委自身入手！其價(jià)格管制的職能和機制需要進(jìn)一步的改革，加快進(jìn)行轉換與重構，下一步藥價(jià)改革爭取盡早做到國務(wù)院要求的“更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)”。
 
　　除少數特殊品種外，讓更多藥品回歸市場(chǎng)定價(jià)，應該是目前藥品生產(chǎn)及流通市場(chǎng)最令期待的選擇，也是促進(jìn)整個(gè)行業(yè)持續健康發(fā)展的企盼。據相關(guān)報道，國家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。目前，筆者與許多人一樣，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)所謂的“征求意見(jiàn)稿”及內容，當然也就無(wú)從具體評價(jià)發(fā)改委是不是要對現有醫保目錄藥品解除價(jià)格“管制”？而一旦“放開(kāi)”，讓現有藥品價(jià)格管制發(fā)生變化，那么，今后政府控制藥價(jià)的替代方案就是要做到讓藥品定價(jià)回歸市場(chǎng)。
 
　　多年以來(lái)，國家一直致力對藥品價(jià)格管制模式進(jìn)行改革，改變諸如“以藥養醫”等制度弊端。價(jià)格問(wèn)題是醫藥市場(chǎng)的核心問(wèn)題，影響著(zhù)市場(chǎng)供需關(guān)系，也牽涉深層利益。發(fā)改委對藥品價(jià)格多次下達降價(jià)令卻無(wú)法達到預期效果，說(shuō)明當前藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機制中存在著(zhù)嚴重問(wèn)題。首先，政府對藥品等公共品統一定價(jià)，本來(lái)目的在提高資源配置效率，讓居民能吃得起藥，可藥價(jià)虛高仍在，如此的價(jià)格管理肯定是不對路。并且，藥品這種敏感產(chǎn)品的濃厚“計劃”色彩下，其價(jià)格監管及審批過(guò)程中往往出現權力尋租與腐敗問(wèn)題。今年8-9月的五周內，發(fā)改委價(jià)格司先后有多名司局級領(lǐng)導落馬，并且大多牽涉到醫藥領(lǐng)域腐敗。觸目驚心之余，我們是不是該多些反省，沒(méi)有一個(gè)完善的價(jià)格形成機制，市場(chǎng)配置資源的決定性作用肯定難以發(fā)揮出來(lái)，而任憑人為來(lái)“形成”價(jià)格，這個(gè)行業(yè)的價(jià)格就有可能被嚴重扭曲。
 
　　對于事關(guān)民生的商品，政府的確承擔著(zhù)價(jià)格管理的責任，即使是發(fā)達的市場(chǎng)經(jīng)濟國家也不例外，但關(guān)鍵是如何做到科學(xué)、到位、有效。藥品的價(jià)格管理者，應該充分考量影響藥品價(jià)格形成的各種因素，讓政府的“有形之手”與市場(chǎng)的“無(wú)形之手”都發(fā)揮良好作用，而不是兩大因素都雙重失靈。
 
　　要管好藥價(jià)，做到“更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)”，還必須協(xié)調完善好整個(gè)藥品價(jià)格管制的各種環(huán)節；因為除發(fā)改部門(mén)外，衛生、質(zhì)檢、醫保、紀委等不同部門(mén)都與管理藥品定價(jià)事務(wù)有一定關(guān)聯(lián)。最后，筆者認為，對于公眾而言，藥品的價(jià)格問(wèn)題不是唯一存在的問(wèn)題，我們的醫療體制才是最大關(guān)鍵。如何更好地放開(kāi)價(jià)格，必須有賴(lài)于我國整個(gè)醫療體系改革的同步推進(jìn)。只有讓醫改真正深入，體現競爭與活力的藥品市場(chǎng)才能真正地確立起來(lái)，才能真正實(shí)現基本藥價(jià)“市場(chǎng)化”。